耻骨结核

时间 : 2009-12-07 22:06:05 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

耻骨结核应该如何治疗？在治疗方面.主要有以下几个方面和步骤：一.无死骨.不并窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈.二.非手术治疗无效者采用病灶清除疗法.（一）耻骨病灶清除术1.麻醉局麻.硬膜外阻滞或全麻.2.体位病人仰卧.臀部稍垫高.两腿分开.术前置一导尿管.以明确尿道的位置.术时避免损伤尿道.3.切口如图1所示弧形切口.图1耻骨联合病灶清除术两弧形切口4.暴露病灶女性闰人将阴阜及大阴唇向下翻转.男性病人将精索向两侧牵开.切开耻骨骨膜及其韧带.行骨膜下剥离.露出病灶进行清除.发不满意时骨膜下剥离.显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和膀胱.手术总应妥善止血.以免术后会阴部广泛肿胀.术后卧床1～2个月.逐渐起术锻炼.（二）坐骨（滑囊）结核病灶清除术1.麻醉连续硬膜外麻醉或全麻.2.体位病人侧卧位.躯干与手术台面成60°角.用沙袋维持之.患侧髋关节膝关节屈曲45°角.健侧下肢伸直.以约束带维持下肢的位置.3.操作步骤（1）切口内起于坐骨结节内侧2cm.沿臂大肌下缘臂部皱褶方向.外侧终经于股骨大粗隆的内后方.（2）显露病灶切开皮肤.皮下组织和浅深臂筋膜后.将臂肌向上翻转.即刻显露坐骨（或滑囊）结核病灶.（3）清除病灶结核性滑囊炎者应完整剥离加以摘除.坐骨结核病灶清除时.特别注意坐骨内侧的病灶加以彻底清除.（4）缝合冲洗局部.完善止血.按层缝合；放置硅胶管闭式引流.因切口邻近肛门应预防一般细菌感染.4.术后处理抗结核病物同前.术后卧床休息3～6周.可逐渐锻炼起床活动.

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