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穿透性心脏外伤鉴别

时间 : 2009-12-07 22:52:33 来源：www.alyisheng.com

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[摘要]

穿透性心脏外伤：　　穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤

穿透性心脏外伤：

穿透性心脏外伤容易与哪些疾病混淆？
　　本病的诊断并不困难，根据胸部外伤病历跟心包压塞的症状一般就可以诊断而无需进行鉴别。本病主要有两种特征性表现:①以失血性休克表现为主者是由于心包伤口足够大,心脏流出的血液流入胸腔所致;②以心包压塞征表现为主,典型者出现Beck三联征,即静脉压升高,动脉压降低,心音遥远。如果病情允许,可做B超及胸片检查,也可考虑做心包穿刺。心包穿刺既可诊断又可减压,但术前是否做心包穿刺进行诊断或减压,文献有不同意见,原因是有时由于血液凝固可出现假阴性,而且也可再损伤心脏,另外,心包填塞虽影响回心血量,但却使心包腔压力上升,可减少心脏伤口的出血,以支持病人能得到确定性抢救手术的机会。另外对于穿透性心脏外伤的病人，还需及时鉴别心包压塞跟急性失血，这对本病的治疗异常重要。因此，需么复地测定中心静脉压，以便做出正确的诊断与治疗。


关键词: 心悸 心律失常 心力衰竭 心包积液 休克 头痛 眩晕 晕厥 昏迷 咳嗽
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穿透性心脏外伤疾病

1、静脉压的测定 静脉压的测定对鉴别心包压塞和急性失血有很大帮助，中心静脉压的升高是心包压塞早期体征之一，如果是胸内大出血，血容量未纠正前，静脉压上升，颈静脉怒张和奇脉者1不，明显，即使出现了完全的循环... 详细

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