创伤性迟发性鼻出血的临床研究

【摘要】：目的：探讨创伤性迟发性鼻出血的诊断和治疗方法，并提出颌面部中小动脉创伤性假性动脉瘤性鼻出血的概念。方法：回顾性总结、分析了1990年3月～2005年3月期间山东省立医院耳鼻喉科收治的表现为创伤性迟发性鼻出血并接受数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）检查和治疗的53例患者的有关资料。结果：该53例患者中，颈内动脉假性动脉瘤8例，其中7例行血管栓塞治疗，6例痊愈，1例死亡，1例未行栓塞，在行建立侧支循环功能训练时出血死亡；颈内动脉海绵窦瘘20例，均使用可脱性球囊栓塞成功，其中单纯瘘口栓塞15例，瘘口+颈内动脉栓塞3例，闭塞颈内动脉2例；颌面部中小动脉出血25例，21例为颌内动脉和或面动脉分支出血，使用明胶海绵颗粒结合弹簧圈行血管栓塞治疗，4例筛前动脉出血者行筛前动脉结扎术。治疗后均又住院5～7天，并随访3～72个月，其中1例在随访期间再次发生剧烈鼻出血，遂行患侧颈外动脉结扎，治愈出院。其余患者随访期间均为再出血，未发生并发症。结论：颈内动脉假性动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、颌面部中小动脉假性动脉瘤是导致创伤性迟发性鼻出血主要原因，采用DSA技术及早明确诊断并进行血管内栓塞或动脉结扎是治疗该类疾病的有效办法。