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犬外伤性气胸的手术治疗

时间 : 2009-12-07 06:36:29 来源:www.petdr.cn

[摘要]

犬外伤性气胸的手术治疗,中国宠物医师行业资讯,中国宠物医师网以公正客观的视角关注宠物医师职业发展与宠物医院管理,以严谨专业的态度传播宠物医学科技。

  犬外伤性气胸是由尖锐的物体刺伤胸壁或肺,导致胸膜腔开放后,空气随创口自由进入,使患侧胸膜腔负压消失。该病在临床上较为少见,笔者曾遇见多例犬殴打咬伤胸壁,导致气胸。其中西施犬1例;北京犬1例;鹿犬3例,5例中肋骨均有不同程度的骨折血胸。现将一典型病例介绍如下。

  1发病经过及症状

  杨某饲养一鹿犬,母,1岁,主人带狗散步,于路途中被斑点犬将背部和左侧胸壁咬伤,当即于我院就诊。检查:背部和左侧肋骨有4处咬伤创口,倒数第3肋骨和第5肋骨骨折,最大创口2cm左右,可见肺组织裂口0.5cm左右,空气随呼吸自由进入,患侧胸廓扩大,肺膨胀不全、疼痛,对人畜惊恐不安,呼吸急促,腹式呼吸,可视黏膜和舌头紫绀、心衰等症状。如不及时手术,患病犬因缺氧而很快死亡。

  2治疗

  2.1在手术前因胸膜腔内压超过大气压,立即安置人工呼吸机,以防患犬窒息

  2.2器械准备一次性10号头皮针、一次性50ml注射器、常规外科缝合器械。

  2.3手术过程用846复合麻醉剂按0.15ml/kg体重,肌肉注射。待患犬完全进入麻醉状态后,侧卧保定。将创口周围剃毛,常规消毒,用温生理盐水浸湿的无菌纱布将创口上的毛和血凝块清理干净。用无菌创巾隔离创口,对肺实质的轻微裂开让其自然愈合,先将胸膜和肋间肌分层严密缝合,再结节缝合皮肤。用无菌纱布覆盖伤口,外用绷带扎紧,防止外界空气进入胸膜腔。然后将胸膜腔内气血,缓慢抽出。用止血钳将头皮针胶管夹闭,沿胸壁肋间隙,按垂直方向穿刺1~2cm,针尖穿透壁层胸膜时有落空感,用一止血钳贴皮肤夹住穿刺针以固定之,接上50ml注射器,松开止血钳即可抽吸气、血,注射器卸离胶管头时,应用止血钳将胶管夹闭以防止空气进入(经胸腔吸出气60ml、血5ml)。使胸腔保持正常负压状态,恢复肺的膨胀。术后以补充营养、消炎、止血等。7~9天拆线,经多次追访正常。

  3讨论与小结对外伤性气胸,应立即进行手术治疗。

  3.1如果胸腔积存的空气量多,胸膜内压超过大气压,即会引起患侧肺不张,出现呼吸困难,导致缺氧,而危急生命,立即安置人工呼吸机,以防止患犬窒息.

  3.2闭合胸壁肌肉时一定要将胸壁肌缝合严密和并系扎绷带,以防外界空气进入胸膜腔。闭合胸壁后应将胸膜腔内的空气抽出以保证胸腔处于正常负压状态,防止肺不张或肺萎缩。

  3.3术后给患犬输入犬血浆以扩充血容量,改善微循环,对机体的恢复有良好的作用。注意静脉输入葡萄糖、氨基酸和消炎、止血等。

  3.4注意护理,嘱咐将患犬放置在安静的屋子里,以避免患犬激动,影响术犬的康复。
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