创伤性枢椎滑
脱发布者：中国针刀临床网阅读：210发布时间：2007-11-16创伤性枢椎滑脱刘仲前唐六一张天民临床资料本组18例,男14例,女例;年龄19~42岁,平均29岁。受伤原因:车祸伤4例,高处坠落伤9例,直接击伤5例。临床主要表现:颈痛,上颈后压痛,头颈活动受限,无四肢肌力障碍。并发损伤主要有:头面部血肿、裂伤14例,
脑震荡12例,枕后麻痛1例,右上臂感觉减退1例。X线片除显示均没有枢椎椎弓骨折外,有1例显示枢椎弓可疑骨折,后经CT证实为枢椎椎弓骨折并有椎体骨折。例2,3
棘突骨折,1例颈1、颈2、颈3椎向前轻度移位,1例颈5椎体轻度压缩骨折Levine将创伤性枢椎滑脱分4型。Ⅰ型骨折移位<3mm,骨折无成角畸形,属稳定型,本组有8例。Ⅱ型:移位>3mm和有成角畸形,不稳定型,本组有7例。Ⅱa型:移位小,成角畸形重,不稳定型,本组有2例。Ⅲ型:骨折伴关节突脱位,交锁,脱位型,很不稳定,本组有1例。治疗与结果（1）Ⅰ型8例全部行保守治疗。颅骨或枕颌带牵引2~4周,中立位,重量2.5~3.0kg,头颈胸石膏型固定2~3个月。复查X线片骨折全部愈合,无症状和体征,头颈功能佳。（2）Ⅱ型骨折7例,其中5例牵引后复查X线片位置好,行石膏外固定2~3个月后愈合,头颈功能佳。另2例及2例Ⅱa型骨折行后路枕颈融合术,3个月后复查X线片融合牢固,无假关节,但头颈屈伸和旋转功能部分丧失。（3）Ⅱ型1例行后路切开复位颈融合术,3个月后复查X线片脱位纠正融合牢固。本组2例有神经根性症状,经牵引后症状体征很快消失。随访1.5~3.0年,平均1.7年,均无复发和颈椎不稳表现。讨论创伤性枢椎滑脱并发脊髓损伤少见。因枢椎前移增大了椎管管径,这种自然减压在无牵引清况下是神经损伤发生率低的原因。本组无一例出现
截瘫,仅有1例出现枕后皮肤麻痛（枕大神经症状）,1例右上臂感觉减退,但经牵引后症状很快消失。多数患者有头面部损伤。本组14例出现头面部血肿、裂伤,占78%,脑震荡有12例,占67%。这些并发伤有时往往更能引起医师的注意,如不仔细检查易引起漏诊。因此对头面部有创伤、颈痛伴活动受限,特别后颈有压痛者,应注意检查颈椎有无损伤。（收稿:1998-03-23）（本文编辑:王苏星）最近更新针刀整体松解治愈特发性脊柱侧弯针刀整体松解治愈特发性脊柱侧弯张天民教授针刀整体松解治愈特发江苏沐阳的张医师今天观看了张天2009年10月28日，来自朱特大消息：朱汉章教授的关门弟子热烈祝贺中国针灸学会微创针刀专中国针灸学会微创针刀专业委员会针刀整体松解治愈
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