创伤性枢椎前滑脱是由什么原因引起[de]？

时间 : 2009-12-07 02:46:12 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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　　几个主要[de]损伤机制：（1）超伸展外力是枢椎峡部断裂[de]一个主要[de]损伤机制;（2）如同绞刑中使用颏下绳结[de]机制。已有大量[de]研究确定这种损伤，称为Hang-man骨折，有折发生在侧块最前面[de]部分，或进入椎弓根，并有前纵韧带、椎间盘和后纵韧带[de]断裂。其损伤机制是过伸加上突然和猛烈[de]牵张暴力，造成颅颈分离，即枢椎椎体和颅寰结构作为一个整体向上分离，后方[de]枢椎后结构与C3[de]连结仍是完整[de]。常造成脊髓横断并立即死亡。但也有承受了这种损伤[de]一些报道，既使存在有短暂[de]神经症状，这个区别被解释为载荷方向和重量，以及施加时间不同所致。作为绞型犯，他必须被“颈部悬吊一直到死”，随着时间[de]延长，关键[de]软组织达到衰竭负荷，引起颅颈分离和死亡;（3）在车祸或跳水事故中，损伤机制为过伸加轴向压缩暴力。伸展是由于身体前冲，前额撞击在倾斜[de]车窗玻璃或游泳池底所致，也涉及了轴向[de]压力，可能还有旋转[de]成分。Rogers注意到相当多[de]附属于枢椎骨折[de]颈3椎体压缩性骨折，还有其他不能用一种简单[de]伸展机制来解释[de]损伤，他[de]患者中有1例伴有C7～T1关节突骨折，这强烈提示轴压力相反，汽车事故或其他减速事故中是过伸伴轴向压缩暴力作用于枢椎;（4）在少数情况下，屈曲损伤是Hangman骨折[de]原因。

　　实际上，有一大群枢椎弓根骨折[de]病例，其损伤[de]组合依据涉及[de]具体暴力矢量而定，包括暴力[de]大小、方向、作用点及作用时间。总[de]来说，暴力到达时脊柱各结构[de]位置，特殊患者其脊柱结构[de]独特[de]力学特征都决定了特别[de]损伤、破坏[de]结构成分和移位[de]程度。当医师观察到一个创伤性枢椎前滑脱时，X轴[de]弯曲是致伤暴力[de]主要组成部分，而最可能涉及[de]机制是过伸。