透明质酸钠局部注射辅助手术治疗儿童肘关节骨折43例临床观察 Effect of adjuvant

时间 : 2009-12-07 07:00:53 来源：www.ilib2.com

[摘要]

目的观察透明质酸钠局部注射在儿童肘关节骨折手术治疗中的作用.方法 82例肘关节部位骨折切开复位内固定的患儿随机分成2组,治疗组(43例)给予肘关节内注射透明质酸钠,对照组(39例)不注射透明质酸钠.采用改良HSS肘关节

急性创伤性关节炎根据创伤的性质以青年男性患者最多见，好发于膝关节，其次为踝关节、腕关节，以单关节发病为常见。该病症大多数有明显的创伤史，其关节疼痛和肿胀骤然开始，关节周围皮温稍高，渗液和肿胀，疼痛加剧时关节功能常受影响。拍X线片一般无异常发现（排除骨折脱位）。治疗：①急性期休息并制动患肢，采用石膏托或皮牵引应用。②止痛药和抗炎药应用：如扶他林、维骨力、芬必得、诺得伦等。③对大多数病例来说，关节抽液既有危险，也没有必要。但是遇有关节内血肿较多者，则早期在严格无菌条件下抽吸可加速损伤的恢复。尽量避免往关节注射皮质激素类药物，特别是经常遭受创伤的青壮年人。④急性期过后，可采用TDP理疗、中药透析等物理疗法治疗。⑤适当进行患肢关节周围的肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。⑥其它有效的中药应用。
慢性创伤性关节炎主要表现为关节疼痛和活动受限，其改变主要表现在关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后关节面大部分消失，关节间隙狭窄。创伤性关节炎主要发生在关节骨折、脱位，特别是关节面的损伤后。关节软骨损伤后复位不佳；或粗暴手术加重其损伤；或骨折畸形愈合，关节负重不均，最终都可致创伤性关节炎。关节损伤后功能基本恢复患者，又重新出现肘关节疼痛和不同程度活动障碍，并逐渐加重，伸屈活动范围越来越小，疼痛也越来越明显。X线早期表现不明显，晚期可出现软骨下骨质硬化，关节边缘骨质增生，或关节间隙变窄。
【治疗措施】1.保守治疗：对轻型患者，可作主动肘关节功能锻炼。2.手术治疗：适用于重型创伤性关节炎者。手术方法包括肘关节松解、肘关节成形或肘关节融合