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2009-4-180:25:03垂体瘤
【正常垂体的CT表现】
1、垂体的高度
（1）男性＜8mm（一生变化不明显）
（2）女性＜10mm（年轻期最高，随年龄增大而下降）
2、垂体的密度
（1）呈均匀性等密度或略高密度
（2）增强扫描密度基本均匀，局限性低密度区应＜3mm
3、垂体的上缘
（1）多数呈平直状
（2）少数可呈轻度上凸或下凹表现
（3）上凸者多见于育龄期女性或青春期男性，提示与激素活动有关
4、垂体柄的位置：冠状位显示垂体柄居中，其倾斜角度应＜2°
5、鞍底的表现
（1）鞍底骨皮质呈一条连续的白线
（2）少数鞍底不是水平状，可一边倾斜，但倾斜角度不应超过8°
【临床特点】
1、肿瘤分泌功能引起的症状：如泌乳、
肢端肥大症、库欣综合征等。
2、肿瘤压迫作用引起的症状：视力下降、
视野缺损、垂体功能不足（男性
阳痿、女性月经紊乱）
【病理】
1、按大小分
（1）微腺瘤（直径＜1cm）
（2）大腺瘤
2、按有无分泌功能分：
（1）功能性腺瘤
（2）非功能性腺瘤
3、按分泌功能分
（1）生长激素细胞腺瘤
（2）催乳素细胞腺瘤
（3）促肾上腺皮质激素细胞瘤
（4）促性腺激素细胞腺瘤
（5）促甲状腺细胞腺瘤
（6）多种激素细胞腺瘤
4、按瘤细胞染色分
（1）嫌色性细胞腺瘤（最多见）
（2）嗜酸性细胞腺瘤（较少见）
（3）嗜碱性细胞腺瘤（最少见）
【CT表现】
1、提示有垂体微腺瘤的CT征象
（1）垂体高度超过正常高度（男＞8mm，女＞10mm）
（2）垂体内出现局限性低密度，增强扫描显示环状强化
（3）增强延时扫描显示低密度灶成为等密度或高密度（这是由于肿瘤血供不如正常垂体丰富，增强峰值时间较正常垂体晚的缘故）
（4）垂体上缘偏侧性局限性膨隆
（5）垂体柄移位
（6）鞍底骨质局限性吸收变薄、凹陷
（7）鞍底某一边倾斜角度超过8°，或倾斜高度超过2mm
2、垂体大腺瘤的CT征象
（1）肿瘤呈圆形，也可呈分叶状或不规则形，冠状位显示呈哑铃状
（2）瘤灶多呈等密度或略高密度，密度多均匀
（3）瘤灶边缘清楚，瘤周一般无
水肿（4）少数瘤体大部或完全囊变
（5）囊变区
内出血，可形成液－液平面
（6）少数可见瘤内的斑块状钙化或包膜的弧状钙化
（7）增强扫描除囊变或钙化外，瘤体呈均匀性较显著强化
（8）蝶鞍扩大，鞍底骨质吸收破坏
（9）第三脑室前部可受压变形
（10）两侧脑室可轻－中度扩大
（11）瘤灶向旁边压迫海绵窦延伸至中颅凹
（12）向下可突入蝶窦，向后可压迫脑干赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答
