产后脑垂体前叶功能减退症的鉴别诊断

时间 : 2009-12-07 20:06:02 来源：fk.szdwyy.com

[摘要]

产后垂体前叶功能减退症危象的诊断主要根据危象的临床表现，病人有分娩时大出血史、并发生休克和昏迷以及产后垂体前叶功能减退的表现。实验室检查可帮助判断病情和指导治疗。产后垂体前叶功能减退症危象需与自发性低

产后垂体前叶功能减退症危象的诊断主要根据危象的临床表现，病人有分娩时大出血史、并发生休克和昏迷以及产后垂体前叶功能减退的表现。实验室检查可帮助判断病情和指导治疗。

　苏州东吴医院的专家表示，临床上对有生育史的妇女，不论年龄多大，一旦发生原因不清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时，尤其体检发现毛发稀少、皮肤色素减退等体征时，均应深入了解月经、生育史，警惕产后垂体前叶功能减退症危象。

　产后垂体前叶功能减退症危象需与自发性低血糖症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症危象和精神分裂症鉴别。

　自发性低血糖症主要为胰岛素瘤、严重肝脏病和反应性低血糖症。胰岛素瘤和肝病病人低血糖发作时也可有心慌、多汗、精神失常、抽搐、昏迷等，常在清晨空腹发作，有反覆发作史。胰岛素瘤病人善饥多食、体重常增加、昏迷前无恶心、厌食；肝脏病者有严重肝病史和肝功能异常。反应性低血糖病人一般情况较好，都发生在进食后2～5h或精神受刺激后，发作时间短、症状轻，如饥饿感明显、心慌、出汗、紧张、颤抖等，不会发生昏迷，进食和休息片刻症状消失。这些病人都没有产后大出血史及脑垂体前叶功能减退的病史和体征。

　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）危象时与Sheehan病危象类同。但该病有典型全身皮肤色素沉着，外貌与脑垂体前叶功能减退症有明显不同，病人无甲状腺、性腺功能低减，无产后大出血史。

　精神分裂症与Sheehan病危象的鉴别有时可能发生困难。精神分裂症病人主要为言语、思维和行为异常，无垂体功能低减的阳性体征，病期持续时间较久。诊断的关键还是提高对脑垂体前叶功能减退症的认识，注意到产后大出血及垂体功能减退的病史、体征及发病前可有胃肠道症状。