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深部脑刺激在治疗丛集性头痛方面的应用前景

时间 : 2009-12-07 14:39:37 来源：www.bdda.cn

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[摘要]

　　　　深部脑刺激在治疗丛集性头痛方面的应用前景根据国际头痛协会对丛集性头痛的定义，丛集性头痛是一种严重的、单侧的额颞部头痛，病程相对较短，但周期性发作，通常伴有上睑下垂、瞳孔缩小和流泪等不典型症状。由于丛集性头痛的症状有季节性改变，预示着下丘脑功能可能在发病机制中扮演着一定的角色。药物治疗对大多数患者有效，但有5~10%的患者对药物治疗无效。美国加利福尼亚大学的philipa.starr博士自2004年1月起开始随访4名接受深部脑刺激治疗的丛集性头痛患者。这些患者均为严重的难治性头痛患者，平均年龄为54岁，每周的平均发病次数为25次。如以视觉模拟法来评估疼痛程度的话，患者的平均得分为4.9~7.5。所有患者在同侧下丘脑后区近中部植入dbs电极。要求患者从手术前1周开始写头痛日记，至少坚持到术后1年。结果显示，术后1年时有2名患者的头痛减轻程度达50%；1名患者只在术后2周出现头痛的改善，之后头痛又恢复到术前的疼痛程度，因而最终取出了植入电极；另1名患者接受dbs治疗后头痛的减轻程度小于50%，视为对治疗无应答。术中出现tia是最严重的并发症。研究人员指出，虽然这一结果与欧洲的另一项纳入了16名患者的研究结果一致，但该技术的推广尚有待于进一步的研究来证实，并明确如何区分治疗应答和无应答患者的方法。
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