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发现大肠癌的蛛丝马迹

央视国际2004年12月20日15:03

　　1、李世荣教授北京军区总医院专家组组长肠病中心主任擅长结肠疾病的诊断和治疗，在国内最先建立了从粪便中查找癌细胞，进行大肠癌早诊的方法，发表论文100余篇。（左图）

　　2、盛剑秋副教授北京军区总医院消化内科副主任主要从事遗传性大肠肿瘤发病机制和临床干预治疗的研究工作发表论文10余篇参编专著4部。（右图）

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是大肠癌方面的问题。

　　旁白：随着社会发展，我们的生活不断得到改善，与此同时生活方式的变化也给我们带来了一些不容忽视的健康问题，人们称之为生活方式病，这其中有一种癌症的患病人数在逐年递增，这是一种怎样的病呢？

　　市民：肠子里面长那个肉瘤。

　　市民：小肿瘤。

　　市民：结肠息肉。

　　市民：我爸爸就是结肠癌，我害怕这个。

　　市民：头两天大便有血，医生建议我过来检查一下肠镜。

　　陈智敏（北京军区总医院消化内科副主任医师）：每天做肠镜24个左右，多的时候一天能够发现大肠癌3－4个。应该说现在大肠癌的发病呈上升趋势。

　　旁白：调查显示我国大肠癌发病率从20年前的十万分之十上升到了今天的十万分之三十，在大城市恶性肿瘤的排名中大肠癌从第六位上升至第二位。一方面大肠癌发病率正以4％的年增长率迅速上升，可治愈率并没有明显改善，据统计目前晚期大肠癌术后存活率只达到了10％。

　　主持人：来看一个病例：

　　旁白：在北京军区总医院我们见到了宋先生，今年7月份在做完肠镜检查后被确诊为大肠癌，谈起治疗的经历他感叹的是一波三折。

　　患者：当时肚子老是疼，因为我原先胃就不太好，按照胃病治疗，可是服药半年后症状没有好转。后来因为我本身有胆结石、胆囊炎，我又以为是胆囊的毛病，按照胆囊炎治疗三个月后依然没有效果。年初便血以后我又以为是痔疮犯了。

　　旁白：那么当出现以上症状时，大家都是怎么看待的呢？

　　市民：当出现腹痛、便血等情况时结肠炎的可能性比较大。

　　市民：细菌感染吧。

　　市民：胃炎。

　　市民：血吸虫。

　　市民：肠胃问题。

　　市民：不清楚。

　　旁白：据医生介绍大肠癌早期的症状容易被人忽视或者认为是别的毛病，延误治疗使得病情加重，后果不堪设想。

　　李世荣：很多病人当有了便血、腹泻等症状时自以为是肠炎、痔疮等，就没有去治疗，到医院一检查发现已经得了很长时间病了，延误了病情。大肠癌的很多症状和一些常见病容易混淆，不容易区别。

　　盛剑秋：除了病人对早期大肠癌的警惕性不够，医护人员对这个病的警惕性也不少很高，这也造成一些病人在早期没有得到及时的诊断，大肠癌的早期症状很容易和常见病混淆，比如腹泻、腹胀、便血等，不容易区分。

　　李世荣：从很多医院的统计看来，总的误诊率大概在41％左右。从有症状到一个月之内能确诊的大概只有10％左右，三个月之内确诊的可以达到30－40％，六个月之内确诊的可以达到60％左右。

　　大肠癌常见症状

　　1、大便带血

　　2、腹痛

　　3、排便习惯改变

　　4、腹部有肿块

　　5、贫血

　　6、体重下降

　　主持人：来看一位葛大爷的故事：

　　葛大爷：有一天在我过生日的时候，2002年4月11日，上厕所发现我的大便里带血。一般我相信我身体素质还不错，我有痔疮，带点血是很正常的，没有在意，该干什么还干什么。

　　旁白：妻子买了很多治疗痔疮的药物给他吃了几个月后效果并不明显，反倒出现了新情况。

　　葛大爷：有一天我发现我的大便当中的血不是红色的了，是黑红色的，用小棍挑开看发现不是光在表面上，在大便里面也有血迹。

　　旁白：葛老随后在一家医院的普通外科挂了号，简单的检查之后被诊断为痔疮，这一结果并没有出乎老葛的预料，可在随后的治疗中他并没有看到病情的好转，恶化的情况更让他疑虑重重。

　　葛大爷：这样治疗了一段时间还不行，转眼过了一年，这便秘的时间更长了，两三天才能大便一次，而且大便带血发黑了。这时候我怀疑肠子肯定出了问题了，家人催促我马上到医院进行检查。

　　旁白：经过肠镜检查，葛老被确诊为结肠癌，专家决定马上手术，经过医患双方的共同努力，他终于度过了生命中的这一道关卡。

　　李世荣：出现这样的症状（肉眼血便）是一定要进行肠镜检查的，因为从表面现象上很难区分，通过肠镜首先就要排除癌。这一点需要提高警惕。另外如果肉眼看不到血便，但是自己怀疑可能有肿瘤，可以进行粪便隐血试验检查。

　　主持人：再来看一位周大爷的故事：

　　旁白：周大爷今年快80岁了，是北京军区的一名离休干部。

　　周大爷：02年的时候回过一趟家，回来以后肚子总有些不舒服，有时候大便稀，肚子疼，吃过一些黄连素效果不明显。

　　旁白：从此后腹痛和腹泻便经常出现在周大爷的生活中，因为有慢性肠胃炎的病史，所以周大爷想当然地认为自己的老毛病又犯了。吃药治疗将近一年，症状没有好转。腹泻的次数逐渐增多，身体也日渐消瘦，再次到医院检查得出贫血的结论。

　　周大爷：血色素低，医生建议回家补充营养。但是效果还是不好，大便仍然不正常。

　　旁白：后来在做肠镜时发现周大爷的肠道内有多个息肉，医护人员先后四次在肠镜下切除息肉，将周大爷从生死线拉回到人间。

　　盛剑秋：患者一般有了腹泻后都不会首先想到是大肠癌，通常会认为是吃得不合适或者是对什么东西过敏等等。甚至有些医生也会忽视这个问题，让病人失去最好的治疗时机。

　　留意排便自我监测的方法

　　1、大便是否带血

　　2、便里是否混有脓血或粘液

　　3、是否腹泻与便秘交替出现

　　4、是否大便习惯或形状有所改变

　　主持人：息肉是一种早期的癌前病变，息肉的状态是怎样的呢？

　　李世荣：医学上称之为腺瘤性息肉，因为肠道有很多种息肉，比如炎性息肉等，那么这种腺瘤性息肉就是癌前病变，腺瘤息肉如果不进行有效治疗会逐步变成恶性，发展为癌。有研究表明癌前状态有一段比较长的时间，大约7－10年，只要在这一段时间内及时切除，就不会变成癌了。

　　早晚期大肠癌治疗效果比较

　　早期癌手术后五年内存活率可达到90％－95％

　　而晚期癌仅有10％

　　主持人：怎样才能早期诊断大肠癌？

　　李世荣：大肠癌早期诊断的主要途径

　　1、定期进行体检

　　2、对癌前疾病及时治疗

　　3、对大肠癌的直系亲属进行遗传学监测

　　盛剑秋：

　　大肠癌高危条件

　　1、曾患过大肠腺瘤或大肠癌

　　2、患过重症结肠炎10年以上不愈

　　3、胆囊切除10年以上

　　4、因盆腔肿瘤接受过放射治疗

　　5、两名以上直系亲属患恶性肿瘤

　　6、有血吸虫病史

　　主持人：大肠癌的遗传学预测是怎么回事儿？