膝关节镜下骨关节炎与大骨节病组织形态对照分析

时间 : 2009-12-07 01:11:54 来源：www.chemdrug.com

[摘要]

背景：骨关节炎和大骨节病两者的病理改变有相似之处，但大骨节病病因不清，破坏更严重。通过对二者病理改变的对照分析，希望利用骨关节炎的治疗经验，确立一种关节镜下治疗大骨节病的有效方法。目的：通过对膝骨关节

【文　摘】背景：骨关节炎和大骨节病两者的病理改变有相似之处，但大骨节病病因不清，破坏更严重。通过对二者病理改变的对照分析，希望利用骨关节炎的治疗经验，确立一种关节镜下治疗大骨节病的有效方法。目的：通过对膝骨关节炎与大骨节病病变组织的形态进行对照，便于膝关节镜下对大骨节病的诊断和手术方法的选择。设计：病例分析。单位：陕西省人民医院骨科。对象：于199804／200009在陕西省人民医院骨科随机选取35例膝关节严重骨关节炎，需行关节镜手术的患者；200111在陕西省洛川县医院（疫区）随机选取31例大骨节病膝关节功能障碍的患者。方法：两组病例均采用日本OLYMPUS全套彩色电视关节镜及手术系统施行膝关节手术，术中进行录像记录，术后剪辑、拍照及对照、分析。膝关节镜手术中观察两种疾病膝关节滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板的病理改变。主要观察指标：（1）大骨节病与骨关节炎患者膝关节滑膜损伤检查结果。②软骨损伤检查结果。③半月板损伤检查结果。结果：对66例患者的观察结果全部进行了统计、分析，无样本脱落。①大骨节病与骨关节炎滑膜损伤检查结果：损伤分级0级、1级、2级、3级，大骨节病与骨关节炎患者分别有。0，3，5，23例和0，3，16，16例（P〈0．05）。②软骨损伤检查结果：大骨节病软骨损伤表现为大片软骨剥离，部分脱落致骨裸露，裸露骨面凹凸不平；骨关节炎软骨损伤表现为软骨磨损，在骨裸露处可残留软骨岛，骨裸露面不光滑有时见到纤维条带附着于表面。③半月板损伤检查结果：大骨节病半月板损伤24例，应力点毛糙5例，形态为毛刺样破损19例，其中内外侧半月板均有损伤9例；骨关节炎半月板损伤16例，边缘磨损11例，破损5例。结论：大骨节病较之骨关节炎患者膝关节的软骨损伤明显严重，尽管大骨节病发展的结局也是严重的骨关节损伤，但其病理形态与骨关节炎仍有差别，手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。