怀孕女性难敌10大可怕灾难

　　情况六、胎盘早剥可威胁母儿生命

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往病急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。多见于经产妇，再次妊娠时易再发。

　　发生原因：

　　胎盘早剥的发生可能与以下几种因素有关，但其发病机理尚未能完全阐明。

　　（一）血管病变　从临床观察胎盘早期剥离的病人中并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已发生全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，便引起胎盘与子宫壁剥离。

　　（二）宫腔压力骤降　羊水过多破膜后大量羊水突然流出，或双胎妊娠第一胎儿娩出过快，均可因宫腔压力骤降、宫腔体积突然缩小而引起胎盘早剥。

　　胎盘早剥示意图

　　　　　　　（三）外伤　腹部直接接受撞击，或粗暴的外倒转术纠正胎位时，亦可造成胎盘早剥。

　　（四）脐带因素　脐带过短、绕颈、绕肢体，胎儿下降时牵拉而致胎盘早剥。

　　情况七、羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合

　　羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000～1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。　

　　羊水过多示意图

　　发生原因：

　　尚未完全清楚。

　　（一）特发性，原因不明，约占30～40%；

　　（二）胎儿畸形，约占25%，其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；

　　（三）多胎妊娠者，羊水过多较单胎妊娠多10倍；

　　（四）母儿血型不合，绒毛水肿，影响母胎液体交换；

　　（五）糖尿病孕妇，胎儿血糖过多引起多尿。

　　情况八、羊水过少影响胎儿发育，分娩时易发生宫内窘迫

　　羊水少于300ml者，为羊水过少，最少可能仅只数十或几毫升的暗绿色粘稠混浊液体。

　　羊水过少示意图

　　发生的原因不明，可能与以下因素有关：

　　（一）胎儿发育不良，泌尿系有畸形，致胎儿尿少或无尿，从而减少羊水来源；

　　（二）胎盘变性功能减退，尤其在并发高血压、肾炎等情况下，病变可出现更早，影响胎儿发育，导致羊水过少；

　　（三）有人认为，过期妊娠胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性提高，致尿减少；从而导致羊水过少。　　羊水过少发生在孕早期，胎膜可与胎体粘连。在中、晚孕期，四周压力可直接作用于胎儿，从而可引起各种不同的畸形。

　　因羊水少，胎儿生长发育将受到限制，甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。

　　分娩时，胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍。

　　情况九、多胎妊娠易引起孕妇合并症，并发症多，围产儿死亡率高

　　一次妊娠同时有两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。近年来，由于促排卵药物如克罗米芬、hMG等的应用，多胎妊娠有上升趋势。多胎妊娠为高危妊娠，孕妇合并症，并发症多，围产儿死亡率高，应重视孕期及分娩期的处理。

　　双卵双胎　由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。两个卵子可从同一成熟卵泡，或同一卵巢的不同成熟卵泡、或两侧卵巢的成熟卵泡排出。由于两个胎儿的基因不尽相同，故胎儿性别可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。两个受精卵各自种植在宫腔不同部位，形成两个独立的胎盘和胎囊，两者血液循环互不相通，两个胎囊之间由两层羊膜和两层绒毛膜组成

　　情况十、过期妊娠易造成胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤

　　妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

　　对胎儿和母亲的危害

　　（一）胎儿窘迫　过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，绒毛间腔变窄，绒毛的合体细胞层下，出现广泛纤维蛋白沉积而发生梗塞和钙化现象，即所谓“胎盘老化”。胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。

　　（二）羊水量减少　过期妊娠时，由于羊膜分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。

　　（三）分娩困难及损伤　分娩时因胎儿巨大或因颅骨坚硬，囱门与颅缝缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿颅内出血和母体产道损伤的机会增多。