大量羊水吸入

时间 : 2009-12-07 13:17:37 来源：www.kanjz.com

[摘要]

　　胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入（massive aminotic fluid aspiration）又称 ...

疾病别名：羊水吸入综合征所属部位：胸部就诊科室：呼吸内科,妇产科,儿科常见症状：休克紫绀舴嗡准毙院粑狡茸酆险鳌　　　√ザ诠诨蚍置涔讨形虢洗罅垦蛩拼罅垦蛩耄massiveaminoticfluidaspiration）又称羊水吸入综合征（aminoticfluidaspirationsydrom）。一般指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫症状轻，预后好。如肺部发生炎性反应称为羊水吸性肺炎。　　大量羊水吸入的病因是什么？

　　任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，致羊水被吸入呼吸道羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎，使气体弥散功能下降异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见诱因　

　　在肺表面有出血性斑点肺充气不良，气管内有羊水。镜检肺泡腔及支气管腔内见角化上皮可有单核细胞渗出。

　　大量羊水吸入的临床表现有哪些以及如何确诊？

　　胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史复苏后出现呼吸困难、青紫、症状轻重与羊水吸入量多少有关吸入量少，临床可无症状或气急，大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内存活者可从口腔流出液体或泡沫，肺部听诊有粗湿罗音。

　　X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影大量吸入时斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。

　　大量羊水吸入需要进行哪些相关检查？

　　与大量羊水吸入相类似症状的疾病应该如何区别？

　　与乳汁吸入性肺炎鉴别

　　1.引起吸入的原发病的症状如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出同时发生咳嗽，有时出现青紫食道呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部呼吸时有瘘音食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳

　　2.呼吸系统症状和体征严重度与吸入的量与次数有关吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主，症状有咳喘、气促吸入量多时发生肺炎一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止至呼吸恢复后出现明显气促，肺部罗音多长期多次吸入者发生音质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症

　　3.X线表现早期由于异物刺激支气管发生痉挛，不为完全阻塞X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽肺纹理增粗或出现炎症的斑片影反复吸入累及间质，形成间质性肺炎。

　　大量羊水吸入的常规治疗方案有哪些？

　　以对症治疗为主确保呼吸道通畅，有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧。激素治疗可减轻肺部炎症防止纤维化，但易增加感染机会，同时激素并不能除去异物如角化上皮细胞等故宜慎用，可用抗生素防治继发感染。

　　大量羊水吸入可以引起哪些并发症？

　　可并发肺炎等发展为羊水吸入性肺炎。

　　这些患儿大多都有宫内缺氧表现如胎心增快或减慢，胎动增加或减少等。出生时也需要吸氧人工呼吸等抢救。抢救后，孩子很快出现呼吸急促喘憋、面色或全身皮肤发青，口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫

　　肺部检查可以听到有湿罗音吸入羊水量少的，症状轻，3-4天即可好转吸入的羊水越多，症状就越严重，甚至可导致呼吸衰竭由于吸入羊水的量多少不同，胸部X线拍片的表现也不同，轻者只有肺纹理增多重者则可表现两肺有斑片状阴影，以两肺内侧和下部更为显著。

　　应该如何及早预防大量羊水吸入的发生？

　　预防的要害是预防胎儿宫内或产时缺氧母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部使病情进一步加重。

　　产前产时妥善处理胎儿窘迫尽量避免和减少发生吸入胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液极为重要也是降低发病的要害。围生医护人员通过窒息复苏处理练习合格再上岗是必要的

　　羊水吸入性肺炎经过治疗预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症