大疱性鼓膜炎1例

时间 : 2009-12-07 09:30:45 来源：journal.shouxi.net

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作者：鞠廷学，付文秀，董斌斌

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【关键词】膜炎

　2005年1月，我部在新兵训练期间巡诊时发现并治疗1例大疱性鼓膜炎，现报告如下。

　　1病历摘要

　　患者，男，21岁，1天前晨起自觉左耳疼痛、闷胀感，伴听力下降，疼痛吁胀痛样，无发热，自服抗生素（甲硝唑）及感冒药（康必得）治疗，症状无好转，第二天晨起后即感左耳有水样分泌物流出。患者一周前有上呼吸道感染史，觉面部发热、四肢发凉，间断口服感冒药（康必得）治疗，症状有所好转。发病以来患者无头晕，无视物眩转，既往幼时左耳曾患中耳炎，已治愈。查体：体温37.5℃，心肺腹未见异常。专科检查：双外耳无畸形，左外耳道有血性分泌物，鼓膜及其附近外耳道皮肤充血，鼓膜后上方可见一个红色血疱，双乳突区无压痛。辅助检查：音叉512韦伯试验偏左；电测听示：左耳轻度传导性聋。声阻抗示：左耳鼓室呈C型曲线，右耳呈A型曲线，左耳鼓室压力为-168dap，右耳为148dap，左耳声侧值为0.58ml，右耳为0.78ml。诊断：大疱性鼓膜炎。治疗上局部用氧氟沙星滴耳液滴耳，3次/d，同时全身静脉滴注抗生素（注射用阿莫西林钠1.0g，2次/d），疗程1周，症状好转，复查：外耳及鼓膜充血（-），辅助检查：音叉512韦伯试验偏左；声阻抗示：双耳为A型曲线，左耳鼓室压力为124dap，右耳为148dap，左耳声顺值为0.70ml，右耳为0.78ml。

　　大疱性鼓膜炎或称出血性大疱性鼓膜炎，是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症，好发于儿童及成人，无性别差异，多为单侧，亦可连续地发生于双侧，常见于冬季。本病一般认为系病毒感染所致，多与流感流行有关；亦可发生于上呼吸道其他的病毒性感染或脊髓灰质炎之后，偶伴发于脑膜炎。临床表现主要是突感耳痛剧烈，有闷胀感，可有轻度听力障碍。检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱；有时几个血疱可融合成一个大疱。血疱破裂时可流出少许血性渗出液，形成薄痂而渐愈。本病治疗原则为缓解耳痛，防止感染。耳痛剧烈难忍时，可在无菌操作下挑破血疱，使耳痛缓解；必要时还可服用止痛剂。耳部应用透热疗法可促进液体吸收，加速血疱消退。局部与全身使用抗生素治疗，以防止继发细菌感染。

　　作者单位：1125000辽宁葫芦岛，解放军91796部队卫生队

　　2116023辽宁大连，解放军92694部队医院

　　（编辑：李建伟）

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