大叶性肺炎,医嘱:罗氏芬1g

时间 : 2009-12-07 16:16:50 来源：www.clinphar.cn

[摘要]

临床药师网九岁女孩,44斤,体温39度,持续7天,现拍片诊断为大叶性肺炎,医嘱:罗氏芬1g-5%GNS100mL,红霉素0.5g-0.9%盐水250mL,QD,医嘱是否有问题,请各位老师指教. - Discuz! Board

大叶肺治疗以青霉素G为主，5~20万u／kg，每天2~4次使用,用至体温恢复正常，再用3~4天。病情较重者可加用红霉素，3.75~5mg/kg,q6h,
本例中抗生素使用直接上三代头孢不合理，另外，红霉素用量偏大，可能回产生较重的胃...
小高药师发表于2009-7-1420:40肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因，其感染引起的大叶性肺炎是典型肺炎。常有受凉、疲劳、病毒感染等诱因，有咳嗽、周身不适和肌肉疼痛等上呼吸道感染的症状，然后出现体温迅速上升至38摄氏度以上，出现咳嗽、血丝或铁锈痰和胸痛。发热5―10天后体温多能自行下降，如果抗生素有效，1―3天体温就能恢复正常。
抗生素使用直接上三代头孢合理性的确值得探讨，基层的乡村医师都用头孢菌素，甚至用头孢曲松钠，到上级医院用什么？青霉素基本上是耐药，可以我们的药师处方点评还在指手画脚，对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素是首选药物。但约25%的肺炎球菌对青霉素耐药，个别地方耐药率达90%多。对高度耐药菌株的治疗，应根据体外药敏试验选择药物。一般来说，大剂量青霉素、头孢噻肟或头孢曲松对大多数耐药菌株有效。另外，喹诺酮类药物（如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等，注意年龄禁忌）也是青霉素耐药菌株的常选药物，可以作为青霉素敏感菌株治疗的备选药物。万古霉素是唯一一种具有持久活性的抗生素，对所有肺炎球菌均有效，因此对青霉素高度耐药的重症患者可首选此药。
一般情况，不必伍用二联注射用抗菌药，除非细菌培养和药敏试验存在混合感染，如衣原体、支原体、军团菌等引起的非典型肺炎，有使用红霉素指证。人人为我，我为人人，助人为乐是快乐之本！忧我所忧，乐我所乐，思我所思，写我所写。帖仅供参考，不作为诊治的依据！药学保健http://www.yxbj.com/