大叶性肺炎误诊为急性胆囊炎的讨论―中国保健―文章摘要―龙源期刊网

时间 : 2009-12-07 21:41:51 来源：www.qikan.com.cn

[摘要]

　　【中图分类号】r563.1+1【文献标识码】a【文章编号】1005-2720（2009）09-0334-01
　　1病例资料
　　患者，男，60岁，农民。因5d来发冷发热、咳嗽、右上腹痛、黄疸，于2008年3月12日急诊入某院外科。入院时检查：t38℃、bp70/50mmhg、p110次/min、r26次/min。重病容、无力样、呻吟、四肢厥冷、心肺无著变。腹部平坦、右上腹部压痛、有肌紧张、莫非征阳性、肝脾触诊不满意。血白细胞数18000/mm3，核明显左移。临床诊断：急性胆囊炎、感染性休克、待除外胆石症。当晚紧急手术，手术切除胆囊，符合急性胆囊炎的临床诊断，但胆囊内未见到结石。术后病情迅速恶化，虽经抗感染、扩容疗法、升压药及输血等抢救措施，但于入院第2天死亡。死后尸检病理诊断主病为大叶性肺炎，脓毒败血症，各脏器多发性小脓肿，急性胆囊炎为脓毒血症表现之一。
　　2讨论
　　这是一位老年男性病人，肺炎是老年人常见疾病的一种。青年人患肺炎经过及时治疗，其结局是好的，多能治愈。老年人患肺炎由于老化的影响，各脏器功能较差，容易发生并发症，其结局多不良，常可致死亡。老年人肺炎的临床特点：临床表现不典型，肺炎常见症状不明显，有的病人以嗜睡、食欲不振及精神不正常发病，故有人称老年人肺炎为“无热性肺炎”或“无呼吸道症状的肺炎”。