医影在线知识堂系统

时间 : 2009-12-07 10:54:07 来源：www.radinet.com.cn

[摘要]

大叶性肺炎

最佳答案此答案由提问者自己选择，并不代表本站的观点回答：临床CT诊断手册
级别：新手
2009-4-180:27:22大叶性肺炎
【临床特点】
1、多见于青壮年。
2、多在冬春季发病。
3、以寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰为特征。
4、白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
【病因】
1、绝大多数为肺炎链球菌引起。
2、少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等所致。
3、受寒、疲劳、醉酒、感冒时，机体抵抗力下降，容易发生细菌感染。
4、糖尿病、肝肾功能障碍等也是诱因。
【病理】
1、分充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
2、肺组织常无坏死，肺泡壁结构完整。
3、痊愈后，肺组织可完全恢复其正常结构和功能。
4、机体反应性差，延迟消散或消散不完全可形成纤维化，转化为机化性肺炎。
【CT表现】
1、充血期
（1）病变区呈密度略高的毛玻璃样改变；
（2）边缘模糊不清；
（3）其内仍可清晰或隐约看见血管影。
2、实变期
（1）可见大叶性或肺段性分布的高密度影；
（2）中央密度均匀一致，周边密度逐渐减低；
（3）实变区内可见支气管充气征；
（4）充气的支气管及分支走行正常；
（5）叶间裂处病变边缘平直光整，其余部分边缘模糊；
（6）炎症实变的肺叶体积多无改变；
（7）增强扫描可显示实变区增强，且可见其内走行自然的高密度血管影，称为血管造影征。
（8）少数大叶性肺炎的实变呈球形，称为球形肺炎；
（9）下肺病变可有同侧膈肌升高。
3、消散期
（1）实变影的密度逐渐减低；
（2）病变呈散在、大小不一的斑片状；
（3）进一步吸收后可为条索影，然后可全部吸收；
（4）消散不完全可形成纤维化，转化为机化性肺炎。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答