大叶性肺炎

时间 : 2009-12-07 13:53:25 来源：www.zhong-yao.net

[摘要]

大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。因其炎性渗出物主要为纤维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。临床上以高热稽留、肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征。

[病因]
本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起。感染主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染所致。有些传染病可继发大叶性肺炎。变态反应大叶性肺炎是一种变态反应性疾病，同时具有过敏性炎症。受寒感冒、长途运输、劳役过度、环境卫生不良、吸刺激性气体等，均是本病的诱因。

上述病原菌通过气源、血源或淋巴源途径，侵入到肺组织，并迅速繁殖，沿着淋巴径路向支气管周围和肺泡间隙的结缔组织扩散，引起肺间质发炎，逐渐侵害肺泡并扩散进入胸膜。部分被溶解了的细菌放出内毒素，细菌毒素和组织的分解产物被吸收后，又引起高热、心血管系统紊乱以及特异性免疫抗体的产生。

[症状]
体温迅速升高到40℃左右，呈稽留热。脉搏增数到100~150次／分，呼吸频率可达50~80次／分，呈混合性呼吸困难。粘膜充血、黄染,精神沉郁，时时发出短痛咳，常流出红黄色或铁锈色的鼻液。肺部叩诊，病变部呈浊音或半浊音，周围肺组织呈过清音。肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期出现支气管呼吸音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。血液学检查,可见白细胞增多,核左移。淋巴细胞减少,血小板减少,红细胞减少，红细胞沉降反应加速。尿液检查，在肝变期尿量减少，尿比重增加。溶解期尿量增多，比重下降。X线检查，病变部呈现明显而广泛的阴影。中药网www.zhong-yao.net

[诊断]
根据本病的定型经过、临床特征如X线检查，不难确诊。但须与胸膜炎、支气管肺炎相区别。

[治疗]
治疗方法基本上同小叶性肺炎。

抗菌消炎以青霉素G为主，2~4万u／kg，每天4次肌肉注射,用至体温恢复正常，再用3~4天。病情较重者可加用链霉素,或改用红霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素等。

磺胺甲基异饿唑和甲氧苄氨嘧啶合用，对本病有良效。中药网www.zhong-yao.net

抗休克除应用缩血管或扩血管药物外,特别要全面注意血容量、水和电解质平衡、酸碱平衡等等重要环节，具体措施详见"休克"。

对症处理咳嗽时可用镇咳、祛痰药；高热时可用物理降温或小量退热药；呼吸困难时应氧气吸入。当伴发胸膜炎时，则须反复抽液，同时胸腔内注入抗生素。

【疾病名称】大叶性肺炎

【疾病综述】大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉劳累或淋雨等。属于中医“风温”“肺胀”等范畴。

【临床表现】起病急骤，有寒战高热等毒血症症状；呼吸道症状有咳嗽，咳出具有特征性的铁锈色痰；胸痛一般位于病变部位，但如为下叶肺炎可放射至肩部或上腹部。部分病例可有消化道症状。严重感染时可发生周围循环衰竭，称为休克型（或中毒性肺炎）。早期体征不明显，或仅有呼吸音减弱和胸膜摩擦音实变期可有典型体证如叩诊呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音，消散期出现湿性罗音。www.zhong-yao.net

中医治疗：1汤药：（1）痰热壅肺：麻杏甘石汤加味（2）阳虚液脱：四逆加人参汤加味（3）阴伤肺热：竹叶石膏汤加减2单验方：（1）鸭跖草鱼腥草乌蔹莓桔梗适用于大叶性肺炎高热者。（2）穿心莲蒲公英平地木3针灸中药网www.zhong-yao.net

西医疗法：1抗菌素治疗：青霉素磺胺类药红霉素洁古霉素先锋霉素IV号2对症治疗：（1）高热者：阿斯匹林安痛定（2）胸痛剧烈着：口服可待因（3）咳嗽咯痰着：氯化铵合剂（4）保持水电解质平衡。（5）休克呼吸衰竭作相应处理

【预防】1锻炼身体，增强体质，预防感冒；2及时治疗上呼吸道感染，组织疾病转变。

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