隐性无症期带状疱疹应及时就诊！

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤和神经受损害的疾病，初次感染此病毒后不一定马上发病，病毒进入皮肤神经末梢内，部分病毒持久潜伏在脊髓后根神经节细胞中，当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖，使受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。沿神经分布的红斑水疱和明显的疼痛是带状疱疹的特点，但在临诊中常常会遇到一些病例，皮疹出现很晚或者只痛而不出皮疹，使医生在诊断上多费周折，病人也多受痛苦。例如，有的人表现为牙痛的带状疱疹，受损害的神经是三叉神经上颌支，所以酷似牙痛。有的人关节部位疼痛，整个左下肢沿坐骨神经多处发出红斑和小水疱，皮肤有灼痛感，这是一例以关节疼痛为假象的带状疱疹。

　带状疱疹是皮肤科常见的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起。该病毒具有亲神经性，感染后病毒会长期潜伏在脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，在机体免疫力低下的情况下（如劳累、熬夜、饮酒，或患有红斑狼疮、恶性肿瘤等重大疾病，或长期使用免疫抑制剂、皮质类固醇激素、放疗、化疗等），大量繁殖，引起病变。带状疱疹病毒发作时会使感染的神经节发炎及坏死，进而产生神经痛。稍后病毒会沿神经纤维通路到达皮肤而引起皮肤红斑、水疱。

　　带状疱疹临床表现为某一周围神经支配区的红斑、群集水疱，常伴有轻重不一的神经痛。由于神经痛往往先于皮疹发生，故早期不易诊断，误诊率很高。在头部的带状疱疹易误诊为三叉神经痛、面神经炎；在胸部易误诊为肋间神经痛、心绞痛；在下肢易误诊为坐骨神经痛；甚至有腹部带状疱疹神经痛发作误诊为胆石症、急性阑尾炎而做手术的报道。所以，带状疱疹的早期诊断应当引起医生、患者的高度注意！一些患者患有其他的严重疾病、肿瘤、发病后治疗不及时，除了发生局限性的水疱之外，全身皮肤有时出现一些“水痘”样的皮损，同时伴有发热，血小板减少等严重情况。发生在头面部的患者，要高度警惕是否出现头痛、呕吐等病毒性脑炎的情况。

　　带状疱疹主要采取抗病毒、缓解神经痛等方法治疗。在带状疱疹疾病发作的第一周即要予以强有力的抗病毒治疗，以减少神经痛后遗症的发生。抗病毒的药物可选用阿昔洛韦静滴、伐昔洛韦口服等等。止痛药可选用消炎痛、颅痛定等口服，但往往止痛效果不佳。带状疱疹病情严重者可考虑应用免疫增强剂。带状疱疹的早期治疗对减少后遗神经痛，非常重要，这种神经痛常见于老年患者和治疗不及时的患者。除口服止痛药物之外，可以采用局部封闭治疗带状疱疹。

　　当身体某个部位频繁出现“闪电”般刺痛时，应当心患上了隐蔽性带状疱疹。海淀医院功能神经科疼痛中心李云林主任提醒，若带状疱疹误了治疗时机，就可能发生带状疱疹后遗神经痛，它对人们的生活和工作影响比较大。

　　隐蔽性带状疱疹易被误诊.带状疱疹的通常表现为表皮神经痛，成簇水疱沿体表一侧的周围神经呈带状分布，所以比较容易分辨。但也有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害，这种现象被称作隐蔽性带状疱疹。如果病变发生在左侧心前区，容易误认为心脏痛；发生在肋骨边缘部位，容易误认为是肋间神经痛或胸膜痛。

　　功能神经科疼痛中心临床实践表明：带状疱疹患者在治疗疱疹时，选择神经保护，可以避免带状疱疹后遗神经痛的发生。

　　但带状疱疹若不及时治疗，可发生带状疱疹后遗神经痛，其发病率与年龄成正比。因此，越是年龄大的人，越要警惕“闪电”性疼痛。

　　后遗神经痛可伴随一生.带状疱疹后遗神经痛是指疱疹消退后，疼痛仍然存在并持续三个月以上。大部分患者疼痛可在一年内消散，然而疼痛持续时间因人而异，有些患者疼痛会伴随一生。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见、最易致残的并发症之一。医学上通常认为引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒吞食破坏，其次是残余的病毒不定期作怪。

　　带状疱疹后遗神经痛少数患者的皮肤神经末梢的外皮粗纤维大量被病毒“吃掉”，所以衣服不能碰，一碰就痛，抹药时也痛；也有少数患者有被勒的难受感。

　　顽固性疼痛可手术治疗.功能神经科疼痛中心对一些顽固性带状疱疹后遗神经痛患者采用微创神经毁损技术治疗有很好的效果。如脉冲射频毁损技术，以其独特的间断热损毁方式，可只破坏外周混合型神经的感觉支而不破坏运动支，即打断疼痛信号的传递但保留神经的运动功能，能及时缓解患者疼痛，改善生活质量。针对病人体质和病发部位可采取不同的神经毁损术。

　　周围神经毁损术：适用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛。主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根毁损术。对体质差和不能耐受脊神经后根毁损治疗的患者亦适用。