丹毒信息

时间 : 2009-12-07 09:13:32 来源：drug.soouo.com

[摘要]

　
丹毒

丹毒是β-溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部，常因皮肤轻微损伤或足癣感染引起。丹毒一般起病较急，蔓延快，但很少有组织坏死，一般不化脓易传染为特点，常伴有全身反应，容易复发。

起病急，患者常有头痛、畏寒、发热等全身性症状。数小时或数日内，患部皮肤表现为烧灼样疼痛，颜色鲜红的片状红疹，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，发热。手指轻压可使红色消退，但压力除去后，红色即很快恢复。红肿向四周蔓延时，中央红色消退，脱屑，颜色转为棕黄。周边可有大小水泡，附近淋巴结常肿大，疼痛。

面部丹毒皮肤斑呈蝴蝶状，眼睑明显肿胀致睁眼困难。头皮丹毒由于组织致密，局部疼痛较重，容易并发颅内感染。

几种特殊类型的丹毒：

1、大疱性丹毒红肿区皮肤出现大疱，内含浆液脓性渗出物，局部症状较重。

2、坏疽性丹毒以皮肤坏疽为主要病理改变。局部皮肤迅速变成暗红或青黑色，发生大疱。数日后出现边缘明显的皮肤坏疽。全身症状严重，可并发败血症。

3、蜂窝织炎性丹毒由多种链球菌感染所致。炎症不仅局限在皮肤内的网状淋巴管内，而且还可侵入皮下软组织形成蜂窝织炎。全身症状和局部症状均很严重，迅速出现高热、寒战、谵妄、昏迷，发生中毒性休克，局部皮肤和皮下组织坏死。此类患者死亡率较高。

4、迁移性丹毒红肿的皮斑边消退边发展，此起彼伏，连续不断。病程可绵延数周，全身症状轻微。

5、复发性丹毒属于慢性丹毒，当症状消退后，每隔数周，数月或数年就再发生一次，全身症状和局部表现轻微，常于数日后自愈。复发性丹毒多发生于下肢，屡次复发可使下肢淋巴系统阻塞，形成淋巴性水肿，皮肤变厚甚至发展成象皮病。

根据丹毒的典型临床特征，诊断一般不难，但应与急性蜂窝织炎鉴别。

1、好发面部、小腿，皮肤常有擦伤或足癣。

2、片状红斑烧灼样疼痛、鲜红、边缘清楚，压之可退色。消退后局部皮肤呈棕黄色，不出现组织坏死及化脓，易复发等特征。

3、发病急骤，有高热、寒战、头痛等全身症状，体温可高达39～40℃。

4、血常规检查，白细胞与中性粒细胞增高。

1、卧床休息，抬高患肢，隔离，防止交叉感染。

2、及时应用抗生素，剂量要大，且不宜过早停药，在症状控制后3～5天后停药，以防复发。可用青霉素、红霉素、头孢霉素等。

3、病变局部及其周围皮肤涂擦碘酊，碘离子透入淋巴管，能防止感染蔓延，或用5%硫酸镁湿热敷。

4、迁移性丹毒和复发性丹毒，可用小剂量紫外线照射，每次50～100rad，每周二次，共3～4次。

1、丹毒是一种发展快、易复发、可接触传染的非化脓性急性炎症，所以凡与病变接触的敷料、衣褥均应消毒灭菌，以防止接触性传染。

2、患者应充分卧床休息，加强营养，增加维生素及蛋白质，提高机体抵抗力。

3、局部红肿应注意保护，防止皮肤进一步损伤而并发其它细菌的混合性感染。

4、祛除原发感染病灶，彻底治愈足癣、皮肤皲裂等。

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