丹毒

时间 : 2009-12-07 13:13:17 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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丹毒应该如何治疗？

需卧床休息，对发热，中毒和不适等需对症治疗，对老年病人应注意防止支气管肺炎，心衰和其他并发症，对诱因要同时给以相应治疗。

首选青霉素480～800万单位/日静点，过敏者用红霉素1～1.5g/d静点或选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日两次静点，口服泰利必妥0.2g/次，每日两次，也可选用先锋霉素V号6g/d静点或用头孢类抗生素，一般10～14天为一疗程，在皮损消退后，应维持一段时间，也可磺胺药物内服，对复发性丹毒比治疗急性丹毒用药要长些，不要停药过早，尽量预防复发，以免淋巴水肿不断发展。

1.全身治疗原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。

2.抗生素治疗首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右，磺胺类药物或其他抗生素也可应用。

3.局部治疗原则为消炎，局部可选用各种抗生素软膏，丹毒软膏，20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷，患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液湿敷。

对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光，紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。

（1）辨证用药及方剂：

①风热毒蕴证：治法：宜清热解毒，凉血疏风，方剂：普济消毒饮加犀角地黄汤：双花15g，地丁15g，野菊花15g，蒲公英15g，牛蒡子10g，蚤休15g，丹皮10g，生地15g，赤芍10g，生石膏30g，知母10g，羚羊角粉0.6g。

②湿热感毒证：治法：清热利湿，凉血解毒，方剂：解毒清热汤加除湿胃苓汤加减：野菊花15g，地丁15g，蒲公英15g，蚤休15g，大青叶15g，丹皮10g，赤芍10g，猪苓15g，六一散（布包）30g，黄柏10g，牛膝10g，萆薜10g。

（2）单方成药：可选用银翘解毒丸（片），连翘败毒丸，小败毒膏，活血消炎丸。

（3）外用药物：初期红肿热痛时可用马齿苋水剂煎液冷敷，敷后可用凉茶水调如意金黄散30g，化毒散1.5g，混匀粉剂外敷，或鲜白菜取汁混匀外敷;或鲜马齿苋洗净，捣如糊状调敷，若出现水疱，血疱时可用一次性注射器抽取疱液，如水疱破溃可用甘草油调祛湿散30g，红肿未破溃者可用化毒散膏，芙蓉膏等量调匀外敷。

婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎，皮下脓肿及败血症等并发症，预后危重，婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。