单纯疱疹病毒性角膜炎的症状与治疗

时间 : 2009-12-07 03:31:12 来源：www.meishichina.com

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[摘要]

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除了相应的角膜改变外，裂隙灯检查，角膜后壁可出现羊脂状或大块的色素性KP、前房积脓（偶有积血）及眼压升高。虹膜及瞳孔缘常有结节形成，消退后要残留灰白色的脱色素斑。

单纯的泡疹性虹膜炎是否存在，目前尚有争议，此型以流感流行时较为多见。

同盘状角膜炎或深部溃疡。

⑶变性疱疹型　病变虽可波及全层，但以浅层为主，包括慢性表层角膜炎及营养障碍性溃疡。

由浅层病变和单纯盘状角膜炎发展而来，呈慢性经过。可能与角膜感觉的减退、泪腺的异常、前弹力膜的损伤、基质层的炎症有关。近来多强调与上皮基底细胞再生过程不稳定、抗病毒药物的毒性反应以及内皮功能的紊乱更直接有关。因此局部长期滥用皮质激素及抗单疱药物和反复使用腐蚀及退翳疗法，都是形成本型的直接原因。本型病毒分离很难成功。免疫功能检查多在正常范围。

①慢性表层角膜炎　形态多变，表现为多发性上皮糜烂，丝状角膜炎及小水疱性角膜炎。

②营养障碍性角膜溃疡　上皮糜烂经久不愈，反复脱落进一步发菜成营养障碍性角膜溃疡。该溃疡边缘鲜明，无上皮内浸润的隆起边缘。呈圆形或椭圆形，刺激症状轻微，故又有惰性溃疡（indolent　ulcer）之称。

过去曾把该型称为晚期变性疱疹，实际上该型不是本病发展的最后结果，只要诊断明确，局部尽可能减少一切刺激（包括各种药物），促使上皮修复，不少病例还是可望得到较好的转归。[美食中国]

诊断和鉴别

⑴原发感染的诊断依据　多发生于幼儿时期，成人较少见。出现眼部症状者仅占1%左右。主要表现为疱疹性水泡，急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎。愈后不留疤痕，偶见树枝状角膜炎。其诊断主要依靠血清学检查。

⑵复发感染的诊断依据

①典型的角膜病灶形态（树枝、地图及盘状）。

②多次复发的病史。

③病程缓慢，抗生素治疗无效，皮质激素使病情恶化。

④角膜感觉迟钝或消失。

⑤口角、眼睑、鼻翼部出现皮肤疱疹。

⑥特定的复发诱因。