小儿单纯性肥胖症

临床表现本病以婴儿期龄前期及青春期为发病高峰患儿食欲亢进进食量喜食甘肥懒于活动外表呈肥胖高仅体重超过同龄儿而且身高骨龄皆在同龄儿的高限甚至还超过皮下脂肪分布均匀以面颊肩部胸乳案贡谥净畚灾四肢以腿上臂粗壮而肢端较细男孩可因会阴部脂肪堆积阴茎被埋入而被误认为外殖器发育良患儿性发育多正常智能良好严重肥胖者可出现肥胖通气良综合征2.诊断标准凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖超过30%～50%者为中度肥胖超过50%者为重度肥胖

【治疗措施】1.饮食管理治疗任何原因引起的脂肪砸砸彻芾砦调节饮食的原则下限制食量时必须照顾小儿的基本营养及长发育所需仅使体重逐步降低最初只要求制止体重速增以后可使体重渐降，至超过正常体重范围10%左右时，即需要再限制饮食设法满足小儿食欲，避免饥饿感故应选热能少而体积的食物，芹菜笋萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心加糖的果冻鱼干话梅等。蛋白质食物能满足食欲，又其特殊动力作用较高，且为长发育所必需，故供应量宜少于2g/kg/d。碳水化合物体积较，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但应减少糖量。脂肪供给热能特别多，应予限制。油煎食物厚味油汁及各种甜食脂肪食品，均在禁忌之列。总热能必须减少。对10～14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳（1，200卡）左右，具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。维素及矿物质应当保证供给。常晒太阳晚属必要。根据以上原则，食品应以蔬菜水果麦食，米饭为主，外加适量的蛋白质食物瘦肉鱼鸡蛋豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作，经常鼓励患儿坚持治疗，才能获得满意效果。2.解除精神负担有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。3.增加体格锻炼应提高患儿对运动的兴趣，成为上爱好。运动要多样化，包括慢跑步柔软操太极拳乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，易见疗效。每日运动量约1小时左右，应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲，应避免。4.偶用药物疗法对青少年一般鼓励用药。有时可用苯丙胺（Amphetamine）以减低食欲，一般用小剂量2.5～5mg于就餐前半小时口服，每日2次，仅给6～8周的短期疗程。5.对并发低氧血症的治疗并发气促低氧血症及心力衰竭时，除给3347焦耳（800卡）左右的低热量饮食外，给予强心剂利尿剂和低浓度气氛吸入，进行抢救，可用氧过多以免掏呼吸。抗凝血治疗似可防止血栓形成。

1.多食肥胖病的主要原因为过食，入人热能超过了消耗量，因而剩余的热能转化为脂肪积聚于体内。父母肥胖者子女常有同样趋势。一个家庭的成员往往习惯于取食丰腴趋势。一个家庭的成员往往习惯于取食丰腴食品。小儿自幼年时期养成过食习惯，日久即出现肥胖现象。2.休息过多，缺乏运动缺乏适当的活动和体育锻炼亦为肥胖病的重要因素，过胖的小孩的小孩喜运动。在我们观察的肥胖儿中，绝多数属于少动而多食的单纯性肥胖病。在肝炎或其他疾病的恢复期间，往往休息过多，运动太少，以致体重日增，越重越好动，形成恶性循环。3.遗传因素肥胖儿的父母往往体胖。果父母都是明显地超过正常体重，子代中约有2/3出现肥胖。果双关中有一人肥胖，子代显示肥胖者约达40%。4.神经精神疾患脑炎之后偶见发肥胖病。下丘脑疾患或额叶切除后也可出现肥胖。有情绪创伤（亲人病死，或习成绩低下）或心理异常的小儿有时也可能发肥胖。

偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4～5倍，由于脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气醯停纬傻脱跹⒎⒑煜赴龆嘀鱿肿乡心脏增及充血性心力衰竭，称为疋氏（Pickweckian）综合征，可引致死亡。