多发性骨软骨瘤的临床表现及X线|

时间 : 2009-12-07 08:23:51 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

因骨软骨瘤发生部位、大小、方向、数量、干骺端塑形缺陷程度、继发畸形严重程度而有所不同。股骨下端、胫骨上端的病变，因妨碍肌腱的滑动常引起不适，腓骨上端肿物往往引起屈膝受限，甚至出现腓总神经压迫症状。胫骨

　　临床表现

　　因骨软骨瘤发生部位、大小、方向、数量、干骺端塑形缺陷程度、继发畸形严重程度而有所不同。股骨下端、胫骨上端的病变，因妨碍肌腱的滑动常引起不适，腓骨上端肿物往往引起屈膝受限，甚至出现腓总神经压迫症状。胫骨远端肿物往往影响踝关节的活动范围，尺骨远端肿物往往伴有尺骨发育不良、短缩畸形、挠骨或弓形弯曲或挠骨头脱位、挠骨弓形弯曲导致挠骨远端向尺侧倾斜、腕关节向尺侧偏移。同样改变也可见于腓骨远端病变，腓骨发育不良使胫骨远端关节面向腓侧倾斜，踝穴变形，距骨侧倾外翻。肿物发生在挠骨近端往往造成上尺挠关节半脱位，发生在挠骨远端往往伴有挠骨发育不良。另外，有本病合并家族性骨斑点症及先天唇裂的报道。

　　肿物突然生长加速、出现疼痛、软骨帽变厚，肿物基底密度不均匀，要高度警惕恶性变的可能，特别是骨盆与踝部恶变发生机率较高，更应格外引起注意。

　　x线表现

　　多发性骨软骨瘤与单发骨软骨瘤x线表现的区别主要有以下几点：单发者多有蒂，随生长发育，肿物明显朝骨干方向生长；多发一般没有蒂，肿物呈骨性结构，基底较宽，与骨干骺端连成一片，此处干骺端一般明显增宽，有条状或管状缺陷阴影；单发者肿瘤呈菜花状向骨皮质外突出，多发者肿瘤往往不规则，除了向骨皮质外突出外，也可压迫骨皮质，呈现局部部分骨皮质缺损，病变发生在尺骨、腓骨远端尤为明显；瘤体表面有时可见到钙化点，钙化增多出现棉絮状阴影，基底骨质有破坏，往往表示已有恶变。