单发性骨软骨瘤

时间 : 2009-12-07 09:31:26 来源：baike.soso.com

[摘要]

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依据病史，年龄、临床表现、好发部位、X线检查，多能明确诊断。

有时需与肌腱附丽处钙化（骨化）及骨旁骨瘤鉴别。

其它辅助检查：

1.X线检查骨软骨瘤的X线特点是在长管状骨的骨表面上有一骨性突起，与干骺相连，并由骨皮质及骨松质所组成。由于肿瘤基底部形状不同，常可分成有蒂（有一窄茎、顶部较宽）及无蒂（基底宽而扁）两种。骨软骨瘤常发生在干骺端肌腱韧带附着处。其生长常沿肌腱及韧带所产生的力的方向如从干骺端向同骨的骨干生长。在肿瘤的顶端有软骨覆盖，称为软骨帽盖，厚薄不一，薄者仅呈线状透明区，不易看到；厚者则呈菜花样致密阴影。如帽盖小，分界清楚，带有规则点状钙化，这种表现为良性生长。如帽盖大且厚，边界不清楚含有不规则或不完全的钙化，则应注意其恶性变的可能。

骨软骨瘤在髂骨部位时，常常是大的，可形成一大的软组织包块，并可将周围结构推移变位，其钙化类型是多样的常常是不规则的。这时鉴别肿瘤为良性或有恶性变是困难的。

骨软骨瘤在手、足小骨上其X线表现类似于在长管状骨的表现，值得注意的是在指、指末节可有小的骨软骨瘤存在，称为甲下骨疣（图2）。2.其他影像技术对大多数单发性骨软骨瘤普通X线检查，可满足诊断治疗的需要。但对解剖较复杂的部位，如肩胛骨、骨盆、脊柱等，常需CT检查帮助。对长管状骨的骨软骨瘤，CT检查可提供肿瘤与患骨之间的关系，病变基质的类型、钙化情况，以及软骨帽的厚度，这对鉴别诊断骨软骨瘤还是骨膜软骨肉瘤会有帮助。