彩色多普勒诊断二室三腔心报道（单心房）

时间 : 2009-12-07 07:17:40 来源：www.cjmit.com

[摘要]

彩色多普勒诊断二室三腔心报道（单心房）郑云慧（青海医学院附属医院超声科，青海西宁810001）［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1003-3289（2003）09-1184-01

［作者简介］郑云慧（1957-），女，山东人，大学本科，主任医师。［收稿日期］2003-06-02

患者女，25岁，因妊娠7个月出现面部紫绀，下肢重度浮肿，稍动即感心慌就诊，以“先天性心脏病合并晚期妊娠”收住产科。体检：推车入病房，半卧位，口唇面部明显紫绀，说话气喘，颈静脉怒张，心尖搏动于剑突下明显，可触及心尖区震颤，听诊第二心音分裂，心尖区可闻及Ⅲ级以上杂音。心电图：异位心律，电轴右偏（+168°）左心房心律，有心室肥厚，（因妊娠不宜行X线片检查）切面超声心动图：左右室径稍大，左右室流出道不宽，左室前壁厚，室间隔左室后壁不厚，运动正常。主动脉前壁与室间隔延续完整，主动脉后壁与二尖瓣前叶延续存在。心尖四腔心切面：房间隔回声全部失落，三尖瓣隔叶明显粗短。左室短轴切面：二尖瓣水平切面见二尖瓣前叶中部回声中断约22mm，呈吊桥样改变，主肺动脉径正常高限。频谱多普勒：①舒张期三尖瓣上右室侧可探及正向高速射流。②二尖瓣左房侧可探及收缩期负向血流，三尖瓣口右房侧探及收缩负向反流信号。彩色多普勒血流显像：舒张期心房内充满多色镶嵌分流束，由单心房左侧到右侧经三尖瓣口入右室，肺静脉引入单心房左侧。彩超结论：①二室三腔心;②二尖瓣前叶裂;③三尖瓣隔叶畸形发育;④右室肥厚。讨论本患者已25岁，并生活在海拔2500米以上高原，妊娠7个月，生存能力极强，妊娠晚期才出现较明显心衰症状。有必要对这一现象进一步进行研究。本病主要与心内膜垫缺损相鉴别，心内膜垫缺损在收缩期正常十字交叉结构部分消失，房间隔下部及室间隔上部均有明显的回声失落，房室共瓣位于两者之间，单心房房间隔全缺如但室间隔延续完整。