彩色多普勒超声心动图诊断单心房1例

时间 : 2009-12-07 18:33:08 来源：journal.shouxi.net

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彩色多普勒超声心动图诊断单心房1例首席医学网2008年10月28日11:07:39Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会国际超声造影研讨会2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：陈晓飞,贾春岩,王彦和作者单位：上海市奉贤区奉城医院,上海201411

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【关键词】彩色多普勒超声心动图单心房诊断

　　1临床资料

　　1.1资料

　　患者，女，17岁，紫绀、活动后气促17a，以间断喘息为主诉就诊。患者出生后即出现口唇、肢端紫绀，哭喊后气促、紫绀明显，无晕厥、蹲踞现象，生长发育未受影响。上小学和初中时能参加体育活动，但活动后感气促，休息后可缓解。

　　1.2查体

　　发育正常，营养中等，自动体位，口唇及肢端紫绀，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，气管居中，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性音。心前区闻及收缩期Ⅱ级杂音。

　　1.3辅助检查　　X线透视：右心室增大，肺纹理增多。超声检查：心尖位于左侧胸腔内，左心室内径增大，肺动脉内径增宽，主动脉起源及内径正常；室间隔连续完整，左、右心房之间，房间隔回声反射消失，四腔心切面上正常由房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣形成的“十”字形回声反射消失，代之以“T”字形回声反射（见图1）；CDFI：收缩期二尖瓣口轻度反流。超声诊断：先天性心脏病（单心房）。

　　2讨论　　　　单心房（SingleAtrium）为极少见的心脏畸形，为心房间隔完全缺如，左右心房合并为单一心腔，形成一房二室三腔心，故又称二室三腔心，有两个心耳。可伴有房室瓣裂缺，常合并左位上腔静脉。临床出现心脏症状早，婴儿期哭闹时可出现气急、疲倦和紫绀。根据肺静脉及腔静脉引流入心房位置不同可分为三种类型：

　　2.1心房正位

　　腔静脉入单心房的左侧，腔静脉及冠状静脉窦引入单心房的右侧，肝、脾及胃的位置正常。

　　2.2心房反位

　　肺静脉入单心房右侧，腔静脉及冠状静脉窦引入单心房的左侧，肝、脾及胃位置反向。

　　2.3心房不定位

　　肺静脉、腔静脉及冠状静脉窦引入单心房的位置不定，多伴有肺静脉的异位引流、水平肝、无脾或多脾。在彩色多普勒超声心动图的胸骨右侧旁、心尖、剑突下四腔心切面及主动脉根部短轴切面上,从不同角度探测房间隔均不能显示,两心房间无房间隔回声呈一巨大共同心房，呈一房两室三腔心。

　　运用彩色多普勒超声心动图诊断单心房，准确、安全、无创，且能较全面反映心脏合并畸形情况，可为临床诊治提供有力依据。

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