小儿
单心室单心房
目前还可接受9个新问题张海波的咨询范围：先天性
心脏病ch***发表于2009-06-1520:10:011#小儿单心室单心房
所患疾病：先心
你好，徐教授！我女儿出生时在西京医院查出得了单心室、单心房共同动脉干医生说没有希望了我就回来了，5月份我有去了北京阜外。大夫都觉得手术的郊果不好，麻烦你帮看一下。
超声所见
共同心房：（左右S）18mm共同心室：（前后、左右、长径）S/d：21/32mm、21/33mm、22/29mmEF：68%FS：35%1、多切面示：肝脏位于右季肋区，脾脏位于左季肋区，即肝脾正位。心脏位于胸骨左缘及胸骨后，心尖指向下。2、多切面示：未见明显房间隔结构，心房为共同心房。下腔静脉开口于共同心房右侧，上腔静脉开口于共同心房顶部；左、右肺静脉汇合后开口于共同心房右后侧。彩色血型流示：上、下腔静脉及肺静脉血流进入共同心房。3、多切面示；未见正常室间隔结构，心室腔为共同心室，共同心室室壁厚度正常、内膜不光滑。单心室中部可见多个大小不等发育肥大乳头肌。于主腔左侧可见一漏斗腔，测大小为21X5mm，共同心房通过共同房室瓣与共同心室瓣进入共同心室；共同房室瓣返流，长度2.1cm面积0。9平方厘米容积0。3ml。4、左室长轴等系列切面示：仅见一条动脉血管与共同心室相连，于共同动脉干弓前后壁发出左脉动脉，起始段内径细，约为3mm，远端内径5mm；另于动脉干降部右后侧壁发出右肺动脉，内径为4.7mm。开口远端右肺动脉内径细，约为1.9mm;彩色血流示：共同动脉干血流分别进入左、右肺动脉；右肺动脉内径略窄处血略快，Vmax196cm/s，PGmax15mmHg。5、右室壁增厚为6mm。6、胸骨上凹切面示：可见左颈内静脉与左锁骨下静脉汇合成左上腔静脉（内径5mm）沿降主动脉左侧下行，汇入扩张的冠状脉窦，冠状静脉窦开口于单心房。7、共同动脉干瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。彩色血流未见异常。
超声提示
肝脾位置正常
先天性心脏病：共同流入型单心室（B型）；单心房；永存动脉干（III型）；右肺动脉开口远端略窄；
乳头肌发育异常；永存左上腔；
彩色血流流示：共同心房血流经共同房室瓣进入共同心室；共同动脉干血流分别进入左、右肺动脉；右肺动脉开口远端略窄血流速度略快；共同房室瓣返流（少量）。
ch***发表于2009-06-1520:11:282#以下是阜外的检查结果
X射线：
临床印象：单心室，肺动脉闭塞，左房一心室无连接
远达+左侧
两肺血偏少，未见实变；
主动脉结观察不清；
肺动脉段平直；
心室增大；
心胸比：0.72
心电图：
P波异常图形符合右心室肥厚标准
超声心动图
M型及二维多普勒超声
主
动
脉瓣结构正常
瓣开放幅度mm
瓣环内径14mm窦部前后径18mm
升主动脉径16mm弓降部异常项目时相流速（m/s）压差（mmhg）
二尖瓣收缩期3．651．8
舒张期0．82．6
左房前后径mm左房/主动脉
房间隔延续中断
三尖瓣收缩期
舒张期
左心室室间隔厚度mm运动与后壁反向
室间隔延续
舒张末期前后径27mmEF60%
后壁厚度4mm
心包正常
主动脉瓣收缩期1．04．0
舒张期
右心房径正常mm右心室前后径mm
肺动脉瓣收缩期
舒张期
肺动脉瓣结构
主肺动脉径mm
右肺动脉径5mm左肺动脉径5mm
房水平
二尖瓣结构
三尖瓣结构室水平
动脉水平
超声所见：
内脏位置正常，心脏位于左侧胸腔。房间隔中部回声脱失约11mm。右房增大，左房内径狭小，左房与心室无连接。心室为单心室。仅探及一组房室瓣，瓣膜启闭尚可。末探及主肺动脉，可探及肺动脉融合部，内径约5mm，左、右肺动脉发育不良。降主动脉与左肺动脉间探及宽约2mm的导管样回声。主动脉右弓右降。
多普勒检查：房室瓣少量返流。房水平探及左向右分流信号。动脉水平探及左向右分流。探及双侧上腔静脉血流。
超声印象：先天性心脏病
单心室
肺动脉闭锁
动脉导管未闭II孔型
房间隔缺损左房与心室无连接
主动脉右弓右降
双侧上腔静脉
ch***发表于2009-06-1520:13:103#抱歉，张教授！！！！！！
张海波发表于2009-06-1522:06:264#医院：上海儿童医学中心
科室：心胸外科
职称：主任医师教授
比较复杂，即使能手术，可能也要分3－4次，费用至少20万以上。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ch***发表于2009-06-1611:17:365#你好！张教授，还想问一下，如果做了手术和正常孩子比较是不是生活质量差的比较多，我看过很多医院包括阜外，很多医生都这样说。后来听人推荐了贵院，就想再问问
ch***发表于2009-06-1611:18:556#孩子1岁2个月了，觉得出不感冒，就是瘦，也没有太咳嗽
张海波发表于2009-06-1708:50:087#医院：上海儿童医学中心
科室：心胸外科
职称：主任医师教授
是的，有比较大的差别！不感冒是因为肺缺血！并不是好事！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
目前还可接受9个新问题张海波的咨询范围：先天性心脏病电话咨询直接和张海波大夫本人通话，获得建议指导。
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