2009年执业医师:单心室

时间 : 2009-12-07 12:12:09 来源：www.100test.com

[摘要]

2009年执业医师疾病大全单心室_心血管内科疾病库报名指南查分复习资料考试经验考试题下载真题参考模拟题目

单心室_心血管内科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:46:08来源100Test.Com百考试题网

单心室，又称共同心室，只有一种心室结构。通常按照心室结构形态而分成四型：a型，单心室腔呈左心室结构，缺乏右心室窦；b型，单心室腔里右心室结构，缺乏左心室窦；c型，缺乏室间隔或仅有残存的嵴样室间隔组织；d型，左右心室窦均缺乏，只有漏斗部，即保留原始心室腔形态。再根据大动脉关系分为3个亚型，Ⅰ型为大动脉关系正常，Ⅱ型为大动脉右侧转位，Ⅲ型为大动脉左侧转位。单心室常合并单房室瓣及单心室等畸形。【诊断】1.症状与其病变类型有关，常表现为发育不良，乏力，呼吸困难。紫绀重者，可有发作性缺氧性昏厥。2.体征发育较差，有中度紫绀及杵状指、趾。伴肺动脉狭窄者，心界无明显扩大，心底部多可扪及收缩期细震颤，第一心音正常无分裂，第二心音响亮（主动脉瓣关闭音）；不伴肺动脉狭窄者，心界多扩大，第二心音为单一心音。3.辅助检查①心电图。有以下表现者有助于单心室诊断：心前导联出现右心室优势图形而电轴左偏，或左心室优势图形而电轴右偏；心前导联均出现固定型qrs波。②x?线检查。见无肺动脉狭窄者肺血增多，心脏扩大，根据有无大动脉转位而形态不一；合并重度肺动脉狭窄时，肺血少，但可见与支气管动脉形成之侧支循环。心影大小正常或轻度扩大。③二维超声心动图。在各切面均未显示室间隔，常有肥大的乳头肌，有时可见残余的漏斗间隔及漏斗心腔极小。超声心内造影仅见1个心脏。④右心导管检查。可显示右心室血氧明显增高。⑤心血管造影。可清楚显示心室的解剖结构和两大血管的关系，是明确诊断的可靠方法。【治疗】1.心室分隔术术中应探明房室瓣的解剖关系，球室孔的位置和大小，流出道情况。手术要求：①两心室分隔适当。②流出道无梗阻。③不造成传导阻滞。④同期矫治合并的畸形。2.改良fontan手术手术操作主要有.①缝补三尖瓣。②严密修补房间隔缺损。③结扎或缝闭肺动脉口。④右心房与肺动脉作通畅够大的侧侧吻合。手术选择基本要求同三尖瓣闭锁的fontan手术。也可应用心房内或心脏外管道，连接下腔静脉和肺动脉。