胆道蛔虫病（方数：6）

时间 : 2009-12-07 14:54:38 来源：www.zhong-yao.net

[摘要]

胆道蛔虫病　（方数：6）

胆道蛔虫病是肠道蛔虫病的严重并发症，在我国农村较常见。典型的临床表现为突然发生剑突下阵发性“钻顶”样剧烈疼痛或绞痛。病人常抱腹屈膝，伏卧床上，或辗转不安，大汗淋漓，呻吟不止。有些病人可出现面色苍白，四肢厥冷。腹痛有时向肩背或腰部放射，持续时间可长可短，间歇期也不规则。有时一日可发作数次，也可间歇数日后又复发。绞痛发作是因蛔虫虫体刺激胆道口括约肌所致。当虫体活动暂时静止，或胆道口括约肌疲劳时，疼痛可一时缓解。如虫体全部进入胆道或深入肝内胆管时，绞痛可以减轻，或仅有轻微持续性胀痛，也可完全不痛。腹痛后不久，常出现恶心，呕吐，吐出物先为胃内容物，后可为胆汁，有30％左右病人可以吐出蛔虫。腹痛l-2天后出现寒战高热、黄疸等急性胆管炎的合并症，个别严重患者可并发肝脓肿。蛔虫成虫主要寄生于小肠中下段，当人体内环境发生变化，蛔虫运动习性也会发生改变而上行至十二指肠，钻入胆道即发生胆道蛔虫病。导致蛔虫上窜钻入胆道的因素有：蛔虫寄生环境发生变化（如高热、腹泻、驱虫药使用不当等），导致消化功能紊乱，肠管蠕动失常，激惹虫体异常活动；胆道口括约肌因炎症、结石等处于松弛状态，有利蛔虫的钻入；蛔虫有钻孔癖性，喜碱恶酸，可逆碱性的胆汁而上行。本病诊断主要依据中上腹剑突下区突发阵性剧烈绞痛，有“钻顶”样感觉，间歇期疼痛可完全消失。查体中上腹剑突右下方有轻度压痛，体征轻微但腹痛剧烈是本病的发病特点。近期往往曾服驱蛔虫病，多见于少年及儿童。过去西医认为蛔虫一旦钻入胆道就不能退出或排出，所以对确诊本病的病人多采用手术治疗，手术率曾高达90％。当代广泛采用中西医结合治疗，大大降低了手术率，提高了治愈率。本病中医称为“蛔厥”，最早记载于二千多年前的《黄帝内经》中。汉代张仲景在《伤寒论》中对“蛔厥”作了较为详细的描述，并拟定了乌梅丸。《金匮要略》中载有甘草粉蜜汤一直沿用至今。（朱培庭）

搜索供求产品招商人才黄页问答圈子博客论坛服务文章为中药网整理,或来自网络,内容仅供访问者参考,版权归原作者所有,转载请注明出处！互动交流请进中药论坛！