结石病诊疗中心

时间 : 2009-12-07 10:00:14 来源：sdjs120.com

[摘要]

结石病诊疗中心 -www.sdjs120.com-山东红十字会医院结石病诊疗中心,体外冲击波结合独创《五维疗法》治疗结石

　　胆管结石、胆管炎主要临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸。而许多非结石性疾病如果压迫和阻塞胆道，也会引起上述症状，容易引起误诊，应予鉴别。　　　　（1）十二指肠壶腹周围癌：胆总管下端，壶腹附近的胰头，十二指肠降部内侧壶腹部及乳头部所发生的癌肿都可以阻塞胆总管，引起黄疸、上腹不适、消瘦和胆囊肿大等症状，很像胆管结石引起的黄疸。但胆总管下端和胰头癌的黄疸一般呈无痛性、进行性加深，十二指肠乳头癌和壶腹癌往往更会出现胃肠道少量出血症状，而胆石引起的黄疸常伴有发作性绞痛。’ERCIF’、IyrC、CT和胃肠钡餐等联合检查有助于做出正确诊断。　　　　（2）传染性黄疸型肝炎：有传染病接触史，可有肝区隐痛、胀痛不适、黄疸、低热、明显的恶心、呕吐、嗳气、食欲减退等消化道症状。但B超检查没有结石影，胆管不扩张，肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素（SB）明显升高。　　　　（3）肝外胆管癌：表现为上腹不适，早期出现黄疸，并呈进行性加重，阻塞在胆囊管开口以下的可出现胆囊肿大。ERCP、PTC显示肝外胆管梗阻，近侧胆管扩张，远侧胆管萎缩，梗阻处呈肿瘤样改变的图像。B超、CT可显示实质性肿块。　　　　（4）原发性硬化性胆管炎：多见于40岁以上的中年妇女，病程缓慢，反复发作，表现为慢性或间隙性黄疸、瘙痒、复发性胆管炎，常有结肠炎病史。ERCP、PrC示肝外胆管全部或节段性狭窄或闭塞，亦可缩窄与扩张交替出现，肝内胆管也常受波及，呈串珠状改变。　　　　（5）胆管良性狭窄：多半有胆道手术损伤或外伤史，原发性胆管结石反复发作者，有时因胆管壁形成溃疡，愈合后引起胆管良性狭窄。既往史对鉴别有较大的帮助。　　