时间 : 2009-12-07 11:14:17 来源：lw.china-b.com
先天性胆管扩张症远端胆管相对或绝对狭窄，轻易产生胆汁淤积，同时多伴有胰胆管汇合异常，胰液反流进入胆道，导致黏膜损伤、炎症，轻易
先天性胆管扩张症远端胆管相对或绝对狭窄，轻易产生胆汁淤积，同时多伴有胰胆管汇合异常，胰液反流进入胆道，导致黏膜损伤、炎症，轻易并发胆管结石、胆管炎、胰腺炎，且胆管囊肿癌变率高达2.5%~15％。因此，一旦确诊，应尽早施以根治性手术切除为主的外科治疗，手术应严格遵循切除病灶、通畅引流的原则，囊肿切除、胆道重建是先天性胆管扩张症的首选术式。
3.1手术时机与术式选择一般情况良好者，应尽早手术切除囊肿并重建胆道，避免日后胆道感染或发生囊壁恶变。Ⅰ型囊肿患者一般状况均较好，行囊肿切除、胆管空肠吻合术难度不大；对于Ⅱ型囊肿，可行囊肿切除、胆管修补、T管支撑引流术，本组4例中2例采用此方法，若胆管缺损较大，也可行胆肠Y型吻合；Ⅲ型囊肿因其解剖上的非凡性，位于胰腺和十二指肠段，胆胰管在此处汇合，要切除囊肿较为困难，本组1例采取囊肿低位空肠Y型吻合，同样达到通畅引流，解除胆汁淤积的效果；1例行胰十二指肠切除、消化道重建术；对于Ⅳ型囊肿，处理较为复杂，若囊肿位于一侧肝叶，可采用肝叶切除、胆道内引流术；如双侧肝内胆管囊肿318-320.
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