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胆管良性狭窄的诊断

时间 : 2009-12-07 06:51:06 来源：www.51ba.com.cn

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[摘要]

胆管良性狭窄的诊断

指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现胆道梗阻、感染的病理和临床表现。

　　1.病史与

　　有胆道、上腹手术（外伤）史，或反复发作胆管炎史。①术（伤）后24小时内出现梗阻性，或引流口溢出大量胆汁，或术（伤）后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷、黄疸、大便灰白等。②急性发作时可有夏科三联征。③慢性者则有长时间黄疸，不规则热型，发热后黄疸加深，。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、败血症等。

　　①发作期上腹压痛。②黄疸。③、压痛。④可有门脉高压症的征象等。

　　①、中性粒细胞数升高;呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重，白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。②逆行胆道造影、PTC、ERCP，可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。③B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或（和）的声像图。

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胆管良性狭窄疾病

1.白细胞，中性粒细胞数升高；化验呈梗阻性黄疸表现；肝功受损重，白，球蛋白比例倒置；血培养可呈阳性。 2.逆行胆道造影，PTC，ERCP，可显示狭窄部位，形态及范围，胆管未显影，不能除外胆管狭窄，有时静脉... 详细

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