胆管良性狭窄

时间 : 2009-12-07 00:54:04 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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胆管良性狭窄应该如何治疗？所有患者均应手术治疗.对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗（见胆管结石与胆管炎）.以作好术前准备.1.对早期新鲜胆管伤.狭窄段不长.可对端吻合.支撑引流1年以上.但远期效果多不满意.不能对端吻合者.条件允许.可行各种类型的胆肠吻合.但以胆管空肠Roux-Y吻合多用.2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者.也行胆肠吻合术.解除胆道梗阻（见胆管结石与胆管炎）.3.对肝门处狭窄.尤其是双侧肝管开口狭窄.应解剖肝门.显露狭窄处以上2cm肝管.或作肝方叶部分切除显露.切开时应跨过狭窄上下端.必要时予以整形.扩大胆管腔.甚至需要切开胆（肝）总管.左或（和）右肝管.与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合.要求尽可能取净近端胆管内结石.提高手术效果.4.肝外胆管狭窄者.可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复.5.对原发性胆管狭窄.肝脏病变局限.严重者.可行肝部分切除.常为肝左外叶切除.6.如多处病变.伴有结石.肝实质损害严重.单纯胆肠吻合不能达到目的时.则需采用上述联合手术.7.极少数确定性修复不可能时.狭窄段可用U形管长时间支撑固定.或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管.

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