胆结石

病人男性，1943年出生，北京人民大会堂管理处职员。1997年6月，在北京医学院附属第一医院作了胆结石手术。半年以后开始高热，每次发热持续3天至20天不等；缓解10天至30天也不等。发热往往在饱食后发生，伴有寒战，全身酸疼。又到北京医学院附属第一医院住院检查：皮肤巩膜无黄疸；心肺未见异常；腹软，肝脾刚触及，质软无压疼。X线胸片显示：左下肺有盘状不张；X线腹片未见结石阴影。血检：发热时白细胞最高11000/立方毫米，血沈52毫米/第一小时；Y丙转氨酶、麝絮、麝浊、黄疸指数均正常。住院8周内，几乎每7～8天发热一次，不必使用抗生素，持续2～4天自动退热。诊断：无名热。

怎么治？去找中医。于是病人到中医研究院广安门医院吃清热的中药，吃了半年多中药，依然每7～8天发热一次，不必吃药，持续2～4天自动退热。真是邪了门啦，这病真怪！怪病找怪医。于是1998年9月7日病人找我来了。

我说：噢，你得了怪病？

病人说：是啊，大夫，我每7～8天发烧一次，不用吃药，2～4天以后就自己退烧啦。您说怪不怪！

我说：很好，怎么引起来的？

病人说：大夫，就是作了胆结石手术以后。

我说：噢，我明白了；可是怎么让你也明白呢？我给你讲一个古代的故事。你要一边听，一边琢磨。有一个士兵被敌人射中一箭。外科医官把箭杆剪掉了，箭头还留在肉里；让士兵找内科医官取箭头。你明白我说的意思吗？

病人说：大夫，您是说，胆结石的根儿没有去掉！

我说：对了，胆结石是怎么形成的？是胆汁的成份发生改变而形成的。胆汁从哪里来？是从肝脏的肝管里流出来的。谁制造的胆汁？是肝细胞。如此一来，问题就清楚了。胆结石是肝细胞造成的！而不是在胆囊里浓缩形成的。因此认为胆结石是胆汁在胆囊里浓缩形成的，是个误区。

病人说：哦，大夫，这可是我第一次听说！那么您说为什么要形成胆结石呢？

我说：许多药物都会影响肝细胞的代谢，比如，雌激素，可以使肝细胞分泌的胆固醇增加，使胆汁酸分泌减少，这样一来胆汁的成份发生了改变，而容易生成胆固醇结石。因此女性的胆结石比较多。又如，高血脂的病人经常吃安妥明、安妥明丙二醇酯、心脉宁，同样可以使肝细胞分泌的胆固醇增加，使胆汁酸分泌减少，这样一来胆汁的成份发生了改变，而容易生成胆固醇结石。再如，扩张血管的药物烟酸，也可以使肝细胞分泌的胆固醇增加，使胆汁酸分泌减少，这样一来胆汁的成份发生了改变，而容易生成胆固醇结石。当然，除了药物之外，凡是影响肝细胞代谢的因素，都会形成不正常的胆汁，而生成胆结石。因此不吃早点，不让胆汁排泄到肠管里，而让胆汁总呆在胆囊里，是非常不明智的。

病人说：大夫，您说为什么切除胆囊，就容易发烧呢？

我说：很好，马和骆驼不得胆结石病，因为马和骆驼没有胆囊；但是控制胆汁排泄的欧狄氏括约肌很薄弱，因此马和骆驼总是不停地排泄胆汁。而人不行，人的欧狄氏括约肌很发达，它要在肠蠕动强烈的时候，才让胆汁排泄。你有个胆囊，胆汁有储存的地方；没有胆囊了，胆汁只能憋在肝脏里，作为异物，刺激肝细胞。这叫无菌性炎症，是炎症就要发热，而且是低热。要等待肠蠕动强烈的时候，胆汁才排出来。你说肝细胞舒服吗？不舒服就要闹事，这就是你经常发烧的原因。发烧是轻的，时间长了就会出现胆汁性肝硬化。

病人说：哎，大夫，您不是胡诌吧？

我说：很好，谁跟你侃大山。我经常去人民大会堂开会，总是坐在台底下；给你看病，你能够让我坐在主席台上？

病人说：唉，不能，不能！大夫，您能把烧退了，我就信服了。

我说：很好，你信不信，跟我有什么关系？

病人说：不，不，大夫，您的理论实在是太奇怪了。您说怎么治吧，我听您的。

我说：很好，你喝药引子加味《开胃汤》：生北山楂100克，广木香50克，沙参50克，草决明20克。每天一剂，水煎频饮。同时喝《保元汤》：一条活鲤鱼、半斤瘦牛肉、一个大猪蹄、一两生山楂、十个小红枣，一共五样东西。先把活鲤鱼洗净去鳞去内脏，把半斤瘦牛肉洗净去肥，把大猪蹄洗净去毛，把生山楂和小枣去核。然后把五样东西加两升水，用小火熬一夜。出现饥饿感之后再用《养正散》。〈站长补充：《养正散》为刘家独门秘方，接洽办法在本文最下方的补充说明。〉

病人说：大夫，您不清热，就能退烧？

我说：很好，你哪来的热。我要叫你饿，叫你的肠蠕动强烈，叫你的欧狄氏括约肌松弛，叫你肝脏里的胆汁总是排泄；肝细胞不受刺激了，为什么发烧？

过了半年多，1999年4月22日上午，病人又来了。