胆囊切除术后综合征

时间 : 2009-12-07 16:17:47 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

胆囊切除术后综合征应该如何治疗？PCS的治疗目的是消除病因.通畅胆道引流.控制感染.单纯的“对症治疗”常得不至良好的结果.因此.治疗前必须进一步探讨其发病原因.得出明确诊断.治疗方法有非手术与手术治疗.一.非手术疗法1.适应症①胆管结石直径＜1cm.胆管下端又无狭窄者.②胆道感染尚无明显胆管梗阻者.③急性或慢性胆囊炎.胰腺炎.④胆道蛔虫症.⑤胆道功能紊乱.⑥胆系外疾病如食管裂孔疝.消化性溃疡.慢性胰腺炎等.2.治疗方法①一般疗法：包括饮食疗法.输液.纠正水.电解质与酸碱平衡失调.②中医中药：中医.中药辩证论治对胆囊.胆管结石.胆道感染.胰腺炎.胆道蛔虫等疾病具有良好疗效.胁痛.苍白.脉弦.肝气郁滞者柴胡疏肝散加味；胁痛.发冷发热.口苦咽干.黄疸.舌红苔黄腻.脉滑数属湿热内蕴者.大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛.高热.口干.黄疸.苔黄.脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗.此外.如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖.木香.元胡.白芍.黄芩.大黄.芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之.③直刺：用以止痛.调节胆道功能.④其他：抗生素.解痉止痛剂.抗酸剂.H2-受体阻滞剂等.二.手术疗法1.适应症①反复发作的较大胆管结石.肝内胆管结石.壶腹嵌顿结石.胆管狭窄合并胆管结石.②胆管狭窄反复发作胆道感染.梗阻性化脓性胆管炎.③Oddi括约肌狭窄.慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻.④胆囊管遗留过长.形成有炎症的小胆囊.⑤药物难以治愈的胆系外疾病.如食管裂孔疝.溃疡病等.2.手术方法根据病变情况.决定手术方式.①有胆囊或胆囊管遗留过长者.应行胆囊切除术或胆囊管切除术.②胆管结石者应行胆总管切开探查.清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术.取石术等.③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术.④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术.或胆道消化道重建术.如胆总管十二指肠吻合术.胆管空肠Roux-y吻合术.Longmire手术等.⑤症状严重的胆系外疾病.如食管裂孔疝.溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗.

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