胆囊息肉

时间 : 2009-12-07 05:24:24 来源：www.tcyyyy.com

[摘要]

胆囊隆起性病变、胆囊息肉亦称胆囊息肉样病变，缺乏典型临床症状，占胆囊疾病的11%以下。自b超广泛应用以来，此病的发病率明显增高，占胆囊切除的15.8%，其中胆固醇性息肉占50%以上，腺癌性息肉占17%～2

[图文]胆囊息肉★★★作者：友谊3号编…文章来源：本站原创点击数：更新时间：2009-4-918:59:46【诊断】1．症状与体征无症状或类似慢性胆囊炎表现，较大息肉位于胆囊颈（管）者，可引起急性胆囊炎的临床表现。伴右肩背部酸痛不适，偶有脂餐后加重或诱发绞痛发作。胆固醇性息肉可有胆绞痛发作。体检仅部分病例有右上腹轻度深压痛，伴急性感染时可有急性胆囊炎的临床表现。2．辅助检查①b超检查。为本病主要检查方法，胆囊粘膜上的隆起性病变不随体位改变而移动，不伴声影，重复检查更有意义，正确诊断率达90％以上。②口服法胆囊造影。阳性病例可见胆囊影像内充盈缺损，与胆囊壁相连，不随体位改变而变化。本法的假阳性率高。③静脉法胆道造影。胆囊显影时，可同样达到口服胆囊造影对本病的诊断效果。④内镜超声扫描（eus）、经皮肝穿刺胆囊双重造影（ptdcc）和胆囊镜检查（ptdccs）。可进一步加强对胆囊隆起病变性质的诊断与鉴别诊断，尤以后者是定性诊断的良好方法，诊断正确率达90％。　【治疗】1.小胆囊息肉直径<1.ocm，无临床症状和体征者，可定期（（3个月1次）b超随访。

2．胆囊切除术适用于：①合并有胆囊结石，急、慢性胆囊炎，有明显临床症状者。②直径1.ocm以下，无临床症状的单发性息肉，追踪观察（3个月）有增大趋向者。③直径1.ocm以上单发息肉，或位于胆囊颈部者。④疑有癌变者。3．胆囊癌根治性切除术已确定恶性者，对胆囊附近2cm以上的肝组织连同胆囊一并切除，以求根治。

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