老年时报电子版

时间 : 2009-12-07 07:50:41 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

胆囊息肉依症施治

胆囊息肉系胆囊粘膜隆起病中最常见的一种良性病变。B超检出率仅次于胆结石，居胆囊病第二。

临床特点：1、息肉数量多少不定，单个的少，多发的多。2、大小不等，一般息肉约0.3～0.5厘米，大于1厘米的较少。其基底部宽大，与胆囊壁紧密相连。也有带蒂息肉。3、息肉多长在胆囊颈部、壶腹部，长在体部、底部的很少。4、80%以上息肉伴有胆结石。结石与息肉互为因果。即结石刺激胆囊粘膜引起息肉样变，息肉又成为结石形成的重要外因。5、息肉一般无临床症状，多在查体时发现。B超诊断息肉准确率高，易与结石区分。6、息肉以胆固醇息肉、单纯性息肉、炎性息肉为主。

胆囊息肉虽属良性病变，但息肉引起的危害不可低估。位于胆囊颈的息肉、带蒂息肉或较大息肉，易阻塞壶腹或胆管，造成胆汁排泄受阻；息肉并发的结石成为急、慢性胆囊炎的主要祸源；值得关注的是息肉恶变日趋增加。息肉越大，恶变几率相对越高。

治疗：手术切除为根治性举措。但息肉并非都要手术，有严格手术指征。凡大于1厘米的息肉；合并结石的息肉；多发息肉特别是伴有症状者；息肉短时间内突然有长大趋势；疑为恶变者，都需及时手术，免除后患。切下的息肉标本应行病理检查。良性者术后不用治疗；恶变者术后适时辅助放、化疗或综合疗法，提高远期疗效。小于0.5厘米的息肉暂不宜手术，静观其变。定期B超观察，发现有变异时果断施术。观察期间切忌偏听偏信，乱用药治疗。因为当今还没有能抑制息肉生长或消融息肉的药物。小息肉没有症状，对健康无妨害，不需治疗。

（本文兼答贵报读者邵大成求医问药）刘庆勋