胆囊炎、胆石症病例>>中医科病历>>东莞国境口岸医院

时间 : 2009-12-07 21:51:02 来源：www.dg16.com

[摘要]

胆囊炎、胆石症病例邓女士主诉：右胁部隐痛，恶寒发热一周，胀痛为主，放射至右上腹，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，体温以午后升高为主，最高达39。4℃。胆囊炎、胆石症病例治疗：中医予柴胡疏肝汤加减并用中成药活血

　　邓女士66岁东城区2008年6月20日就诊

　　胆囊炎、胆石症病例主诉：右胁部隐痛，恶寒发热一周

　　胆囊炎、胆石症病例病史：患者自诉一周前始出现恶寒，发热，右胁部疼痛，胀痛为主，放射至右上腹，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，体温以午后升高为主，最高达39。4℃。自服“去痛散”后汗出，热退。随之又升，病情反复发作。遂来东莞国境口岸医院中医科就诊。

　　胆囊炎、胆石症病例症见：右胁部隐痛，纳差，口苦，小便黄，大便干结，无恶寒，发热。

　　检查：体检：墨菲氏征阳性。

　　化验：总胆红素：66。32umol/l，DBIL：34。46umol/l，IBIL：31。86umol/l，AST：75。00u/l，ALT：120。00u/l。

　　B超：⑴肝内光点稍粗，分布欠均；⑵胆囊内乏发性结石，胆总管扩张；⑶右肾囊肿。

　　诊断：中医诊断：胁痛（湿热瘀结）

　　西医诊断：1、胆囊炎2、胆石症

　　胆囊炎、胆石症病例治疗：中医予柴胡疏肝汤加减，疏肝利胆退黄，保肝护肝。并用中成药活血通络，配艾灸治疗，辅以西药抗炎。三天后右胁部隐痛减轻，无恶心呕吐，体温正常，二便调。停用西药，中医继续巩固治疗，半月后，隐痛消失。继续治疗三月后，化验检查各项指标正常，B超检查胆内无结石。

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　　东莞国境口岸医院中医科专家宋学俊：副主任医师，中华医学会会员。出生于中医世家，毕业于湖北省中医学院，从事中医诊疗工作二十余年，具有厚实的理论基础和丰富的实践经验。运用中西医结合治疗疑难杂病，特别是对妇科病、肝病、肾病、皮肤病、不孕不育、心脑血管疾病有独特的见解和治疗方法。擅长针灸、理疗、拔罐、穴位注射等特殊的疗法治疗风湿疼痛、跌打损伤。发表专业论文二十余篇。