胆汁反流性胃炎

时间 : 2009-12-07 23:56:18 来源：www.yxsjy.net

[摘要]

【概述】

胃手术后发现上述特征性症状者（一）内窥镜检查可直接看到胆汁返流（二）胃吸出物测定插胃管后（三）同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸99mTc99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度

【治疗措施】

应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才（一）药物治疗消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除灭吐灵（胃复安）可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状（二）手术治疗手术方法基本有四种1.改成BillrothⅠ术式2.Roux-en-Y手术原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢（见图1）图1Roux-en-Y型胃空肠吻合3.空肠间置术原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。4.Tanner手术适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上（见图2）。图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发

【发病机理】

本综合征的发单纯胆汁直接接触胃粘膜一般+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并

【临床表现】

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