同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性
胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。4WYJ6T4EBHTF5M8KKVNK7V2BQJ44KW5B 胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊
胆汁返流性胃炎。
HMY780KG6GAWMUKRXJM255VC23CPAU4F 检查诊断胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血、
水肿、或呈糜烂;幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃(点击看胃镜图像)。病理活组织检查提示胃炎。
VN0UWYGAB35H651DEX11YGJWE6MM6VY7 临床症状胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、
反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
PT1KM5Y0ERHUV9UGFQUP0SCTX0Y3167V 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
JYXNDGRYR27QNXK5GA3K9R1XP9FHRU6J 专家提供:
2PUXKN77Q4GMKKUCG6R9W40HE2VC04DN 4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等.
R19NRRR8RMX0C8ECMY9XU6J6RCQMT22Y 3.饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
RCKDMDFB76KKYWAY0FC88JM7NYJD973V 2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有:①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜。⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用。
7HEVC8HH47V11B6CN7057YVE9XY9E8FU 此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15~30分钟服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3~4倍。③胃复安(又名灭吐灵)。是一种较老的胃动力药。
A7ABGAAY4G8UY29UMRQQTVXBB6V2G9RU 1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有:①吗丁啉(又名多潘力酮)。
PJBB1JWPTX8S3PK1VF71JA75FY2MXXQP 胆汁反流性胃炎防治:
DBDMVSKXR8S0WUNCJ272S7VDJ8TM71WH 一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系(如
胆石症、以及胆囊切除后);或与一些十二指肠疾病(如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等)有关,也应针对这些疾病进行治疗,才更有效。
AATR62U1B2KRPE7TFDW11VQHWJUS3SC0 以上这些治疗方法,如果能配合运用,则效果更好。
2JXPK1HVQN9QXPHT1K943HMCUSWQGP8W 服用时,将1袋思密达(3克)倒入50毫升温水中摇匀,使它的样子像牛奶一样,就可以服用了。
C10FRRNW9B5VA5SE2VYAEY66H17XNB1U 有一类药物,胆汁返流性胃炎的饮食如思密达,就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构,就像有夹层的威化饼干那样,有大量的吸附能力,从而吸咐胆盐,消除有毒的溶血性卵磷脂(引起胃炎的“罪魁祸首”之一)。思密达还可以薄薄地覆盖在受的胃黏膜上,隔离有害因素的侵害。
A5V7SQQ1XYNBRKGANDKJ34KUYU2B03V3 胆汁既已入胃,也可以采取办法,设法在胃内对它们加以处置,“就地收缩”。
TGD3Y6QM5XAANNYFN0C3VYGJ1K6MQ2J9 三“收编法”
NYR59MB5SJNQR7UP8PKUA3W5YNV9KG7G 胆汁返流性胃炎的饮食胆汁等一旦进入胃内,如能加强胃的蠕动,使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触,就被赶出“大门”,自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动,减少其病态的逆向蠕动,也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品,就有这样的功能。
GBDJSA51YNB33QC18H44WBCRPGQNSFTT 二“驱逐法”
V0E5AJA69WT9HQ64GXMNC3AXEMRUCE7U 以上药物任选一种即可。应当注意的是,上述药品应在饭前15-30分钟服用,服用时间不得少于2周。
VFKGA23BCH59K7FFKAVN0W1XRFPM3H0S 常用药物有:⑴吗丁啉,每次10毫克,每天3-4次;⑵普瑞博思,5-10毫克,每天3-4次;⑶胃复安,每次10毫克,每天3-4次。
MS92MHS02NBAMW3N9D86UP0TCYE8Y8SA 某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.
SY3TXYDUK1C7AM4QV5H7XXJ4CPY5284V 如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严,或十二指肠出现了逆向蠕动,“坏分子”们就得以乘隙而入。
5H49K7DH8JR22RCRYFGYC15D9D44CCWX 在胃和十二指肠交界处,胆汁返流性胃炎的有一个环形肌内圈,医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭着,不让十二指肠内的液体(包括胆汁)反流入胃,只在胃中食物已经消化完毕时,才适时开入,使食糜得以进入肠内,接受进一步消化。
F0NMDAWMDPX9C38021JNT2P7F8WGQFWY 一“关门法”
8H2SR72XXVHK98UUU676S01SU8GK0YP0 药物治疗胆汁反流性胃炎,犹如消灭“入境之敌”。为了便于读者记忆,不妨将一些最新的治疗方法,称为几种“打法”。
QJTSJWDH2RGW6F3NVGNV5XQJ9XVEU28G 胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等,是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质。如果它们“安分守已”地呆在十二指肠中,就不会出现胆汁反流性胃炎了。但是,如果由于各种原因,使胆汁倒流到胃内,这些反流液就成了一群地地道道的“捣乱分子”,能引起许多胃炎症状。
CE08EQ7YX5STBK1MUCDMCS51BYU4PEW7 随着胃镜检查的普及,使胆汁反流性胃炎更容易发现了。
1NF52VY7TBN68J5V89QF3Y9F9W5G9KK3 胆汁反流性的治疗:
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