胆汁淤积性黄疽

时间 : 2009-12-07 06:15:07 来源：www.hoowiki.com

[摘要]

【概述】胆汁分泌是肝脏重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞，在肝外者称为肝外性胆郁。【诊断】一、病史及症状本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见肝内

【概述】

胆汁分泌是肝脏重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞，在肝外者称为肝外性胆郁。

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一、病史及症状

本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见肝内外胆道阻塞为其特征。可由多种病因如药物，病毒性肝炎、酒精中毒、妊娠、家族性等引起、临床上可表现有典疸、皮肤骚样及食欲不振、乏力等现象。问诊时应注意讯问病人发病诱因，注意与肝胆道梗阻所致梗阻性黄疸鉴别。

二、体验发现

黄疸、皮肤骚痒抓痕，肝脏肿大。

三、辅助检查

血清胆红素升高，结合胆红素占50％以上；尿胆红素阳性；血胆固醇、碱性磷酶酶（akp）、γ－谷酰转肽酶（ggt）增高、ggt/akp=12.2。

四、影像学检查

b型超声波、ercp可作肝内外梗阻鉴别诊断。

【治疗措施】

肝内胆汁郁滞有1/3病因不明，但半数以上可以查出病因，因此积极消除病因对胆汁郁滞消退有积极作用。对于病因不明者对症治疗。苯巴比妥30－180mg/d。消胆胺6－10mg/d。如有明显中毒症状，特别是伴有过敏反应者，强松40μg/d，连服一周多数病例胆红素可降低50％。待胆红素正常后渐减量至10mg，可维持1－2月，防止反跳。但若用一周后，胆红素无明显下降即应停用，以防付作用发生，中药茵陈汤对胆郁消退有一定作用。

关键词: 病因作用郁滞鉴别症状皮肤

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