普外科:蛋白丧失胃肠综合征症状及治疗

时间 : 2009-12-07 16:58:24 来源：www.39world.com

[摘要]

蛋白丧失胃肠综合征症状及治疗

蛋白丧失胃肠综合征治疗方法

主要是治疗原发病。肠道细菌感染时，应使用抗生素；肠道有恶性肿瘤时，则应用抗癌剂或手术切除；对一些免疫变态反应性疾病，可用免疫抑制剂或类固醇激素。对症处理包括低盐饮食和使用利尿剂，对营养不良患者可补充相对应的缺乏的营养物质。静脉补充白蛋白有一定的疗效，必要时可输全血。

由于血浆蛋白质非凡是白蛋白的丢失，引起胶体渗透压降低和继发性醛固酮增多，造成钠和水的潴留，故患者可出现全身浮肿，下肢尤为明显。此外可有胸水、腹水、体重减轻、贫血等，儿童则可有发育障碍。消化道症状可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。钙的丧失可诱发手足搐搦。小肠淋巴管扩张症常有免疫球蛋白丧失和细胞免疫异常，植物血凝素的淋巴细胞返祖现象亦减弱，因此易发生肺部感染。

【辅助检查】

㈠I-PVP：PVP（聚乙烯吡咯烷酮）是一种大分子物质，在消化道很少被吸收。静脉注射10～15微居里后，收集4天不含尿液的粪便进行测定：正常人仅排泄0%～1.5%。本病患者的排泄则可增加达2.9%～32.5%。近年来，曾有人用Fe-右旋糖酐代替I-PVP。

㈡Crr-白蛋白和Crr-转铁蛋白：静脉注射25微居里Crr白蛋白，收集其4天不含尿的粪便，正常人排泄为0.1%～0.7%，而本病患者则排泄2%～40%。最近有人报告，静脉注射10微居里51Crr-转铁蛋白则更为有效。由于标记的白蛋白或转铁蛋白，几乎不从胃肠道吸收，也不从正常的消化液（如唾液、胃液）中分泌，故对了解胃肠道蛋白的丢失量很有价值。由于Crr能从尿中排出，故在收集粪便标本时，一定不能与尿液相混。

此外还可做X线胃肠钡餐造影检查和淋巴管造影、内窥镜检查等，以帮助诊断。