登革热基本防治知识

    登革热（denguefever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。登革热的预防接种目前还处于研究阶段，不能用于疫区。

    病原

    登革病毒属披盖病毒科（Togavirus）黄病毒属（Flavirus），包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个血清型。各型都能引起本病，并能激发型特异抗体。各型间免疫保护不明显。

    临床症状

    本病感染潜伏期为2～15天，平均5～6天，通常3～5天，发病前尽管体内有病毒存在，而前驱症状却不明显。

    （一）根据临床表现严重程度，分为登革热（DF）、登革出血热（DHF）、登革休克综合征（DSS）三个临床型。

    1．登革热表现为突然起病，畏寒、迅速发热（24～36小时内达39～40℃，少数患者表现为双峰热），伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏、恶心、呕吐等症状，可出现出血倾向，面、颈、胸部潮红称“三红征”，结膜充血、表浅淋巴结肿大、皮疹、束臂试验阳性，白细胞和血小板减少。部分病人上述病症不典型或表现轻微且病程短、痊愈快（其中有些可自愈）者为轻型登革热。病死率极低。

    2．登革出血热有典型登革热表现，2～4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑。病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大，血球容积增加20％以上，血小板低于100×109/L者。脑出血的病例也有发现。

    异常严重出血的病例可导致死亡。

    3．登革休克综合征具有DHF表现的少数病人，在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷，血压下降出现休克或脉压低于2.67Kpa（20mm汞柱以下）等危象，甚至血压和脉搏测不出，病情凶险，病死率高。

    WHO将DHF/DSS依病情严重度分为4级，在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。

    （二）实验室检查确诊病例需进行病毒分离和血清学检测，同时也可为流行病学分析、指导防治和科研工作提供科学依据。

    1．病毒分离可从急性期病人血清、血桨、血细胞层或尸解脏器分离病毒，一般采集发病3日内血液标本，无菌操作采静脉血3mL，分离血清，低温送检。将标本采用白纹伊蚊细胞纯系C6/36克隆株培养、1～3日龄乳小白鼠、巨蚊幼虫或巨蚊成蚊接种的方法分离病毒。