新生儿低钙血症的应对

时间 : 2009-12-07 10:04:26 来源：disease.39.net

[摘要]

新生儿低钙血症：血清总钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)即为低钙血症（hypocalcemia）。

　　出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时，应经静脉补充钙剂，可用10%葡萄糖酸钙每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注（1ml/min），避免注入过快引起循环衰竭和呕吐等毒性反应。必要时可间隔6~8小时再给药一次。元素钙总量为每日25~35mg/kg（10%葡萄糖酸钙含元素钙量为9mg/ml），最大剂量每日50~60mg/kg。在静脉注射钙过程中，必须注意保持心率>80次/分，否则应暂停，同时应避免药液外溢至血管外引起组织坏死。若症状在短期内不能缓解，应同时给予镇静剂。惊厥停止后改为口服钙维持，可用碳酸钙每日0.3~0.6g，或葡萄糖酸钙每日2~3g。对病程较长的低钙血症可口服钙盐2~4周，维持血钙在2~2.3mmol/L（8.0~9.0mg/dl）。调节饮食是重要的，应强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方奶。也可服用10%氢氧化铝3~6ml/次，阻止磷在肠道的吸收;并用口服钙剂治疗，以降低血磷，恢复血钙浓度。

　　甲状旁腺功能不全患儿需长期口服钙剂治疗，同时用维生素D2（每日10000~25000IU）;或二氢速变固醇（dihydrotachysterol）每日0.05~0.1mg;或1，25（OH）2D3，每

　　日0.25~0.5μg。治疗过程中应定期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。

　　低钙血症同时伴有低镁血症（血镁<0.6mmol/L）者，惊厥不易得到控制，在用钙剂的同时应给予镁盐治疗，可按2~4ml/kg静滴2.5%硫酸镁，一日2次;惊厥停止后改用10%硫酸镁口服，一日3次。晚间低钙血症患儿应改用人乳化牛乳。

（实习编辑：陈晓双）