中文名：新生儿低镁血症英文名：hypomagnesemiaofnewborn别 名：neonatalhypomagnesemia概述：正常新生儿血清镁为0.8～1.15mmol/L（1.9～2.8mg/dl），离子镁为0.40～0.56mmol/L（0.97～1.36mg/dl），血清镁＜0.66mmol/L（1.6mg/dl）为低镁血症（hypomagnesemia）。流行病学：小儿低镁血症主要发生在新生儿和婴幼儿。
病因：1.镁摄入量减少（1）早产儿：胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月。（2）新生儿暂时性低镁血症：为一过性，常伴
低钙血症。（3）宫内发育迟缓：胎盘转运镁障碍，胎儿摄取镁减少。（4）禁食。2.镁吸收不良（1）腹泻：影响肠道对镁的吸收。（2）先天性镁吸收障碍：为遗传疾病。（3）牛乳喂养：因磷摄入多，影响镁的吸收（4）肝胆疾病：可导致镁在肠道吸收减少。3.镁丢失过多（1）肾小管疾病：缺氧缺血、先天异常等可使肾小管重吸收镁减少（2）药物：有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收，使尿镁排泄增加，如利尿药、氨基糖苷类抗生素等。（3）糖尿病母亲婴儿：糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍，常有缺镁和甲状旁腺功能低下，导致新生儿低镁血症。（4）高钙血症：任何原因引起的高钙血症，都可引起低镁血症。发病机制：胎盘主动转运镁到达胎儿，胎儿及分娩时脐血镁高于母亲，生后开始下降当血清镁低下时，神经系统的兴奋性增强，神经肌肉的传导加强，当血镁降至0.5mmol/L（1.2mg/dl）以下时，临床上可出现类似低钙性惊厥，主要见于3个月以下牛乳喂养的小婴儿，尤其是新生儿"";
实验室检查：1.血清镁血清镁＜0.66mmol/L即可诊断。2.有低钙血症由于低镁血症可引起甲状旁腺功能低下且肾和骨等靶器官对甲状旁腺激素的反应亦低下，不能动员骨钙入血，不能减少肾小管对磷的重吸收，因而新生儿低镁血症常伴有低钙血症，且低镁血症与低钙血症在临床表现上难以区分故对于低镁血症患儿应同时测定血清钙；而低钙血症患儿经钙剂治疗无效时亦应考虑有低镁血症的可能。3.尿镁24h尿镁比血镁更能反映实际情况，尿镁排出＜1.0mmol/L提示体内缺镁但肾小管重吸收镁障碍引起的低镁血症尿镁排泄增加，＞1.5mmol/L。其它辅助检查：心电图表现为早期T波高尖、QRS波增宽，严重者PR间期延长、ST段下移、T波平坦、倒置，出现U波，Q-T间期正常，可与低钙血症鉴别。相关检查：>尿镁>甲状旁腺激素>钙>镁
临床表现：临床表现多样，无特异性血清镁＜0.5mmol/L（1.2mg/dl）可出现症状，但严重程度与血清镁降低的程度不完全平行。1.神经肌肉系统主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现烦躁不安、震颤、惊跳、两眼凝视、面肌或手足抽搐、腱反射亢进、四肢强直严重者出现
喉痉挛、呼吸暂停窒息2.心血管系统低镁血症时可导致心肌细胞兴奋性增高，传导速度减慢，可发生各种类型的
心律失常，如期前收缩、阵发性心动过速、室颤、传导阻滞。3.消化系统食欲不振、恶心、呕吐、腹胀。4.呼吸系统气管、支气管平滑肌收缩可发生呼吸困难。并发症：低镁血症常合并低钙血症、低钾血症。合并低钙时，以神经肌肉兴奋为主健康搜索。低镁血症与低钙血症在临床表现上难以鉴别，并且许多低镁血症常伴低钙血症，因此在低钙血症经钙剂治疗无效时，应考虑低镁血症可能。合并低钾时，表现以肌无力为主，发生严重低钾血症时，补钾不易纠正低镁血症是低钾血症难以纠正的重要原因本症尚可并发喉痉挛、呼吸暂停、窒息，并发心律失常等。诊断：有下列情况时应高度怀疑低镁血症：有多种电解质紊乱；原因不明、难以纠正的低钙血症、低钾血症；顽固性心律失常；难治性
心力衰竭；呕吐、腹泻后突然发生惊厥，且补
充血钙后惊厥仍发作，结合实验室检查有血镁低于正常即可诊断。鉴别诊断：与低钙血症相鉴别。临床2/3的低镁血症伴发低钙血症，因此，对钙剂治疗无效的患儿应考虑有低镁血症的可能。心电图和实验室检查可助鉴别。
治疗：1.补镁2.5%硫酸镁2～4ml/kg缓慢静脉滴注（每分钟不超过1ml），如症状未控制可重复给药，2～3次/d，惊厥控制后改为口服，10%硫酸镁每次1～2ml/kg，2～3次/d。早产儿不能肌内注射，肌注过浅可致局部坏死。细胞内外镁转运速度较慢肾保镁作用较差，补镁需持续7～10天补镁过程中，如出现肌张力过低，呼吸抑制，立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg，静脉滴注。2.纠正电解质紊乱低镁血症常伴有低钙和低钾，在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症，用钙剂和维生素D治疗常无效，甚至使血镁更低，症状加重，应强调用镁剂治疗3.病因治疗去除治疗原发病，去除病因。
预后：多数患儿给予及时治疗后，预后良好。预防：重视孕期保健，防治母亲低镁血症防治新生儿肝肠疾患，以免镁吸收减少而排出增多，当有镁丢失过多的因素存在时，应注意镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时，血磷较高，也可致血镁的下降，应积极预防健康搜索。更多..相关资讯文库新生儿低镁血症的更多相关内容：
