低钾血症与恶性室性心律失常

时间 : 2009-12-07 21:53:51 来源：www.365heart.com

[摘要]

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编者按：低钾血症是诱发恶性室性心律失常的重要原因之一，尤其在器质性心脏病或原发性心电疾病等心肌细胞电生理特性已存在异常的情况下，伴发低钾血症使患者更容易发生恶性室性心律失常。

关键词：心律失常钾电流陈琪

低钾血症是诱发恶性室性心律失常的重要原因之一，尤其在器质性心脏病（如心肌病、心肌缺血、心力衰竭）或原发性心电疾病（如LQTS、Brugada综合征）等心肌细胞电生理特性已存在异常的情况下，伴发低钾血症使患者更容易发生恶性室性心律失常[1]。研究表明，低血钾抑制细胞膜上的多种钾通道使钾外流减小，相继引起其他跨膜离子流（如钙电流等）发生改变，使心室肌细胞的电生理特性异常，室性心律失常的可诱发性显著增加。临床上，对上述患者[2～5]，应维持血清钾浓度不低于4.0mmol/L，并应积极纠正其他抑制钾通道电流的因素，从根本上避免恶性室性心律失常的发生。1参与心室肌细胞电活动的钾电流1.1参与形成静息电位正常情况下，细胞膜上的Na+-K+泵（Na+-K+-ATP酶）将细胞外的钾离子主动转运至细胞内，维持细胞内外高达35～40:1的钾浓度梯度。安静状态下，细胞膜对钾离子具有通透性，钾离子顺浓度梯度流向细胞外，当钾外流与细胞外阻碍钾外流的力量达到平衡（钾平衡电位）时，膜内外的电位差即为静息电位。内向整流钾电流（IK1）外流是形成静息电位的主要电流，低血钾时，IK1降低，使膜电位负值减小，其与阈电位的距离减小。1.2参与形成动作电位复极细胞内钾离子通过