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低钾血症-

时间 : 2009-12-07 05:06:24 来源：www.chinandz.com

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[摘要]

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低钾血症肾小管调节钾的平衡能力减退而致低钾血症在肾衰中并不常见，主要见于某些以间质、肾小管病变为根底疾病者。在肾衰中如出现低钾血症，常是由于饮食内摄入钾过少，同时过分使用利尿剂或胃肠道丢失钾（呕吐、腹泻）。此外，肾衰时钾在尿中的浓度增加，及结肠中排泄增加，如小便量仍多或有腹泻时，则可丢失相当数量的钾。缺钾可引起肾损害，促使肾功能更加恶化。低钾血症的临床表现是：由于肌肉和神经跨细胞膜钾梯度增加，可发生心律紊乱，以异位搏动为主，偶可发生房室传导阻滞；病人常因肠平滑肌麻痹而有腹胀；四肢无力、感觉异常；严重者可发生松弛性瘫痪、呼吸机麻痹。缺钾的临床表现往往被原发病的症候群所掩盖，故诊断主要依靠失钾的病史，配合心电图和血清钾检查，做出诊断。轻度缺钾者，宜鼓励多进含钾丰富的饮食，不宜口服钾，因为氯化钾对胃肠道刺激性较大，有时会引起小肠溃疡，甚至穿孔。缺钾严重者，则给予口服10%氯化钾溶液10~20ml，每日3次。必要时可静脉滴注钾，浓度最多不能超过0.3%，成人滴速不能超过4ml/min。浓度过高则对静脉有刺激，滴速过快则有引起致死的高钾血症的危险。需要提及的是，在严重肾功能衰竭时合并低钾，虽然应该补钾，但必须特别小心，以防发生血钾突然过高。
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