滴虫性阴道炎

因滴虫阴道炎可同时有尿道，尿道旁腺，前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

1.全身用药初次治疗推荐甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服，也可选用甲硝唑400mg，2次/d，连服7天;或替硝唑500mg，2次/d，连服7天，女性患者口服药物的治愈率为82%～89%，若性伴侣同时治疗，治愈率达95%，服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退，恶心，呕吐，此外，偶见头痛，皮疹，白细胞减少等，一旦发现应停药，治疗期间及停药24h内禁饮酒，因其与乙醇结合可出现皮肤潮红，呕吐，腹痛，腹泻等反应，甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。

2.局部用药不能耐受口服药物或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药。

（1）甲硝唑阴道泡腾片（栓）或替硝唑阴道泡腾片（栓）200mg，塞入阴道，每晚1次，7～10天为1个疗程，在全身或局部用药前，阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗，可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。

（2）康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效，此为阴道局部用药，根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7～10天一疗程，严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗，7天为一疗程。

3.性伴侣的治疗甲硝唑2g，单次口服，滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交，美国对患滴虫病的妇女，标准治疗方案如上述，采用单剂量甲硝唑2g，这种治疗方案的治愈率一般为82%～88%，如果男性性伴侣同时给予治疗，则治愈率上升到95%以上，如果男性性伴侣未给予治疗，女病人的再感染率为16%～25%，若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法，则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断。

4.儿童的治疗在妊娠第4周以后感染的新生儿，给予甲硝唑10～30mg/（kg·d），共5～6天;受性虐待的儿童或无性虐待儿童：口服甲硝唑15mg/（kg·d），共7天。

5.妊娠期滴虫阴道炎治疗妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议，曾认为甲硝唑可能有致畸作用，妊娠期禁用，最近美国的一些随机对照研究显示，人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率，由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破，早产，美国疾病控制中心（centersfordiseasecontrol，CDC）认为对有症状的孕妇需进行治疗，推荐甲硝唑2g，单次剂量口服，也有用克霉唑100mg阴道内用，共1周。

国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物，尤其最初3个月禁用，因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。

若在哺乳期用药，应停止哺乳，24h后口服甲硝唑2g。